世界狂犬病日——狂犬病知识知多少

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　　2021年9月28日是第15个世界狂犬病日。世界狂犬病日不变的口号是：共同行动，使狂犬病成为历史。近年来，狂犬病报告死亡人数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命安全和身体健康带来严重威胁。因此，我们要提高对狂犬病的认识，预防狂犬病的发生。

　　狂犬病是狂犬病病毒感染引起的人兽共患传染病，缺乏特异性治疗，病死率几乎100%。我国狂犬病的主要传染源是犬，约占95%，其次为猫。鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生狂犬病宿主和传染源。

　　根据临床特点可分为狂躁型和麻痹型，其中狂躁型占80%以上，主要表现有：在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压増高等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

　　麻痹型在我国较为少见。临床表现为：前驱期多为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等，无兴奋期和恐水症状，亦无咽喉痉挛和吞咽困难等表现。前驱期后即出现四肢无力、麻痹症状，麻痹多开始于肢体被咬处，然后放射状向四周蔓延。部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音,故称“哑狂犬病”。

　　一旦狂犬病发作，必死无疑。因此，面对狂犬病，必须有效预防。

　　遵循各地养犬管理条例，对犬只进行狂犬病免疫，取得免疫证明和免疫标识并办理养犬登记。携带犬只出户的，应当按照规定佩戴犬牌并采取系犬绳等措施，防止犬只伤人、疫病传播。

　　对于有活动性出血的伤口应给予直接压迫止血，并应在伤口远端区域进行神经血管评估。

　　（1）伤口冲洗和清洗。用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗所有咬伤处20-30分钟，然后用无菌纱布或脱脂棉将伤口处残留液吸尽，若清洗时疼痛剧烈，可给予局部麻醉，如条件允许，可以使用专业的清洗设备对伤口内部进行冲洗，以确保达到有效冲洗，最后用生理盐水冲洗伤口，避免在伤口处残留肥皂水或其他清洗剂。

（2）消毒处理。彻底冲洗后用稀碘伏或其他具有灭活病毒能力的医用制剂涂擦或清洗伤口内部，可以灭活伤口局部残存的犬病病毒。

　　（3）清创及扩创。犬咬伤伤口尤其撕裂伤清创去除坏死组织，必要时行扩创术，穿刺伤伤口可以进行必要扩创确保清创效果。

　　（4）延迟闭合。6小时以上的伤口、易感染患者（如免疫受损、无脾或脾功能障碍、静脉淤滞、成人糖尿病）的伤口不建议进行Ⅰ期伤口闭合。早期治疗中进行伤口清洁和失活组织清创，将咬伤伤口开放引流，定时更换敷料，至受伤 72 小时以后可视伤口情况行延迟闭合。

　　到正规医院门诊去接受暴露后处置，医生会根据暴露级别决定如何处理。

　　那么，如何规范接种狂犬疫苗呢？

　　有两种接种程序，一是传统的五针法，被咬伤当天打第一针，到第3天，7天，14天，28天的时候，还要分别再各打一针。二是“211程序”，被咬伤当天打两针，7天再来打一针，21天再打一针，一共3次。二种免疫程序均有效，一定要按照时间全程接种。

　　一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。

　　狂犬病可防不可治。居民需对狂犬病防治知识增强了解，提高自身主动防范狂犬病的意识，营造全社会共同关注和参与狂犬病防治工作的良好氛围。

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　　来源：健康中国（免责声明：本公众号所转载文章旨在助力扩大公益科普宣传、提高公众科学素质和生活质量为目的，版权归原作者，如有侵权，请直接联系删除）

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