科技奖专题 | 王玉平团队：难治性癫痫发病机制与诊疗新技术临床转化研究

癫痫严重危害患者身心健康，给患者家庭和社会带来沉重负担。我国癫痫患者已逾900万例，其中1/3为难治性癫痫，治疗十分棘手。癫痫持续状态更是危及生命的急危重症。首都医科大学宣武医院的王玉平教授带领团队联合重庆医科大学附属第一医院等组成项目组开展“难治性癫痫发病机制与诊疗新技术临床转化研究”，潜心研究癫痫疾病20余年，依托“新策略、新技术、新理念”以及在此基础上不断研发“新装置”，形成特有的整体研发体系，构建了癫痫综合诊疗模式并在全国推广应用，整体提高了我国癫痫诊疗水平。该项目荣获中华医学科技奖医学科学技术奖二等奖。

新技术提升控制癫痫发作的疗效

项目组研发了一整套针对难治性癫痫治疗的新技术，提高了控制癫痫发作的疗效。项目组研发了颅脑血管三维可视化手术机器人导航技术，提高了手术效率、精度和安全性；研发了立体交叉射频热凝技术，实现了不开颅微创式精准毁损癫痫灶，治愈率与开颅手术相当。项目组建立了重复经颅磁刺激治疗癫痫的优化方案，可使癫痫发作减少80%以上，被列入国际神经调控治疗指南；建立了经颅电刺激治疗癫痫的强化方案，可使癫痫发作减少60%以上；自主研发了经颅电磁同步刺激技术，提升了无创神经调控治疗效能。项目组利用癫痫持续状态的药物治疗优选研究明确适合国人惊厥性癫痫持续状态的抗癫痫药物，指导临床用药；应用血管内低温技术有效控制病毒性脑炎后成人难治性癫痫持续状态，显著改善预后。

新策略提高难治性癫痫手术成功率

项目组提出了应用宽频脑电图定位癫痫灶的新策略，提高了难治性癫痫手术成功率。项目组采集分析颅内宽频带脑电信号，构建癫痫发作期神经动力学过程，实现了定位全面性癫痫发作脑网络核心节点、检出多灶癫痫的优势病灶、精准刻画大范围癫痫灶的核心区，开启了我国宽频脑电图定位癫痫灶的先河。项目组利用经颅磁刺激－脑电图同步采集技术结合颅内宽频信号分析技术，揭示了全面性癫痫发作可起源于网络局部，彻底革新了全面性癫痫不可手术治疗的传统观念。

新理念为难治性癫痫提供潜在治疗靶点

项目组提出了难治性癫痫分子病理机制新理念，提供了潜在治疗靶点。项目组牵头构建了数万例长期随访临床数据库、数千例脑标本库和数千份血样的遗传资源库。项目组为国际癫痫cDNA差异表达文库贡献了中国人群的15种蛋白质数据，为难治性癫痫神经异常网络学说注入了实质性的内容；研究了癫痫脑组织的tau蛋白及其上、下游信号通路和调节基因的生理功能和病理作用，首次提出“癫痫也是tau蛋白病”的科学假说，为癫痫发病机制和潜在治疗靶点的研究开辟了全新领域，被国际抗癫痫联盟评价“具有重要意义”。项目组在国际上首次命名了“节细胞胶质瘤的前期病变”，创新性提出了混合性胶质神经元病变疾病谱系的观点，实现了癫痫病理学研究的新突破。

项目组依据发明专利开发了磁刺激兼容的宽频脑电图同步采集系统，取得显著社会效益和经济效益；开发了颅脑血管三维可视化手术机器人导航系统和立体交叉射频热凝技术，能够实现精准微创癫痫外科手术治疗；开发了经颅电磁同步刺激设备，有望成为难治性癫痫的新型治疗方法。该项目获得3项国家发明专利、4项实用新型专利，研制出3套新装置，获批1项医疗注册证，出版英文学术专著1部，制定标准共识3项、临床工作规范1套，举办国家级学习班36次，累计培养了1千余名癫痫专业进修医生，整体提高了我国癫痫诊疗水平。