武汉新型冠状病毒可能不会对中枢神经系统造成明显影响

来源：BioWorld

近日武汉出现新型冠状病毒，中国迅速响应应急机制，全国众志成城正一起抗击这场没有硝烟的战争。特别是，“不明性肺炎终结者“钟南山院士接受媒体采访，向公众介绍疫情情况和防护措施，让大众有了具体的认识，吃了一颗定心丸.但还需要保持谨慎，保护自己，就是保护他人。

面对无情的肺炎，中国科学家奋战在一线，揭秘新型冠状病毒的来源。

2020年1月10日，武汉发现的新型冠状病毒的基因组被破译。该病毒测序由复旦大学生物医学研究院张永振教授领导的协作团队完成。随后很快诊断试剂盒被研制出来。

2020年1 月 12 日，世界卫生组织正式将造成新型冠状病毒肺炎疫情的新型冠状病毒命名为 2019 新型冠状病毒 (2019-nCoV).

2020年1月20日中国学者郝沛研究员在SCIENCE CHINA Life Sciences发表文章揭示武汉新型冠状病毒属于Beta冠状病毒属（Betacoronavirus），在进化树的位置上，与SARS病毒和类SARS（SARS-like）病毒的类群相邻，但并不属于SARS和类SARS病毒类群，他们进一步推测新型冠状病毒自然宿主可能是蝙蝠。

2020年1月22日，中国科学家联合团队在 Journal of Medical Virology 发表文章揭示蛇是最有可能的携带2019-nCoV病毒的野生动物。

该研究基于先前公布的2019-nCoV的现有基因序列，结合不同动物物种之间的相对同义密码子使用偏倚（RSCU）情况进行了全面的序列分析和比较，结果让人意外，发现2019-nCoV可能的宿主并不是蝙蝠，它是蝙蝠冠状病毒与起源未知的冠状病毒之间的重组病毒，进一步发现该重组发生在病毒spike糖蛋白内，该蛋白识别细胞表面受体。这种spike糖蛋白与蛇的RSCU比较类似，因此他们认为新型冠状病毒自然宿主最可能是蛇。

人们对2019-nCoV的认识正在不断加深。

近日有读者私信向神经周刊编辑部询问这种新型冠状病毒是否影响中枢神经系统.小编当时回复目前该类病毒主要是引起呼吸道反应，中枢神经系统并不明显。后来编辑部团队商量后决定查找文献，向大家详细介绍一下冠状病毒对中枢神经系统的影响，以便于全面认识冠状病毒，有利于防控宣传教育。（本篇文章主要参考2019年12月20日发表在Viruses杂志上的综述）

人类冠状病毒的历史（简单版）

在1960年代中期首次从上呼吸道疾病患者中分离出人类冠状病毒（HCoV）的菌株。

在2003年SARS出现之前，人类冠状病毒只有两种类型：HCoV-OC43和HCoV-229E，它们致病力并不强。SARS（严重急性呼吸综合症冠状病毒(SARS-CoV)出现之后又出现alphacoronavirus HCoV-NL63和betacoronaviruses HCoV-HKU1两种类型。

2012年在中东地区首次出现新的冠状病毒，称为中东呼吸综合症冠状病毒( MERS-CoV)。

2019年12月在武汉出现的新型冠状病毒，被世界卫生组织定义为2019-nCoV。

至此，全球目前存在7种类型的人类冠状病毒，目前来看，2019-nCoV并不同于SARS-CoV 和MERS-CoV，但是它们的防治经验值得借鉴。

HCoV可能会通过不同途径进入中枢神经系统

尽管目前在大多数情况下HCoV感染都局限于呼吸道，但极少数病毒可能穿过上皮屏障并到达血流或淋巴，并传播到包括CNS在内的其他组织，当然这只是其中一种推测。

另一方面，嗅球是控制神经入侵一道屏障，但目前研究发现多种病毒可通过嗅觉途径进入中枢神经系统。动物实验发现鼻内感染HCoV-OC43和SARS-CoV后，小鼠呼吸道出现明显症状并具有神经侵袭性。

此外，也有研究表明HCoV可通过其他颅周围神经进入中枢神经系统。

这些结果表明HCoV可能具有嗜神经和潜在神经毒性。

但是需要说明的是SARS-CoV, HCoV-OC43 和 HCoV -229E这三种病毒可以侵袭中枢神经系统，其他类型的冠状病毒目前并不能入侵大脑。

尽管HCoV可侵入中枢神经系统，但是它对人类神经系统疾病并没有明显的影响。

HCoV进入中枢神经系统后影响并不大

现有研究证据表明即便进入中枢神经系统也并没有引起神经系统疾病的病例报道。

目前研究表明HCoV与脑炎、急性弛缓性麻痹、多发性硬化症等慢性神经疾病等疾病进程相关，具体影响目前还未知。

此外，我们需要注意的是目前用于研究人类冠状病毒侵袭中枢神经系统的路径主要是啮齿类动物，并未在人类中发现。

总的来说目前只有SARS-CoV, HCoV-OC43 和 HCoV -229E这三种人类冠状病毒可能通过不同途径入侵中枢神经系统，其他类型的人类冠状病毒并不会进入中枢神经系统。但是目前并没有明确的临床病例支持它们会对中枢神经系统引起明显的损伤。

参考文献：
1.    Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission，SCIENCE CHINA Life Sciences，2020
2.    Hamre, D.; Procknow, J.J. A new virus isolated from the human respiratory tract. Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1966, 121, 190–193
3.    Drosten, C.; Gunther, S.; Preiser, W.; van der Werf, S.; Brodt, H.R.; Becker, S.; Rabenau, H.; Panning, M.; Kolesnikova, L.; Fouchier, R.A.; et al. Identification of a novel coronavirus in patients with severe acute respiratory syndrome. N. Engl. J. Med. 2003, 348, 1967–1976
4.    Zaki, A.M.; van Boheemen, S.; Bestebroer, T.M.; Osterhaus, A.D.; Fouchier, R.A. Isolation of a novel coronavirus from a man with pneumonia in Saudi Arabia. N.Engl. J.Med. 2012, 367, 1814–1820
5.    Marc Desforges , Alain Le Coupanec , Philippe Dubeau ，Human Coronaviruses and Other Respiratory Viruses: Underestimated Opportunistic Pathogens of the Central Nervous System?，Viruses ，20 December 2019