Lancet重磅 | 连发8篇文章，中国多单位合作，首次揭示武汉肺炎的流行病学，临床，实验室和放射学特征，治疗和临床结局

北大-医学君 brainnews

来源：iNature

中国武汉市最近发生的一系列肺炎病例是由新型β冠状病毒，2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）引起的。我但是对于患者的流行病学，临床，实验室和放射学特征以及治疗和临床结局，不是很清楚。

2020年1月24日，北京中日友好医院曹彬及北京协和医学院王建伟共同通讯在国际顶级医学期刊Lancet 在线发表题为“Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China”的研究论文，该研究表明发病时的常见症状为发烧，咳嗽和肌痛或疲劳。全部患者均患有肺炎，胸部CT检查发现异常。并发症包括急性呼吸窘迫综合征，急性心脏损伤和继发感染。13例（32％）患者被送入ICU，六例（15％）死亡。与非ICU患者相比，ICU患者的血浆IL2，IL7，IL10，GSCF，IP10，MCP1，MIP1A和TNFα更高。总而言之，2019-nCoV感染引起严重的呼吸系统疾病，类似于严重的急性呼吸系统综合症冠状病毒，并与入ICU和高死亡率相关。该研究认为对起源，流行病学，人类传播的持续时间以及疾病的临床范围的认识方面的重大差距需要通过未来的研究来弥补。

香港大学Kwok-Yung Yuen团队在国际顶级医学期刊Lancet 在线发表题为“A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster”的研究论文，该研究首次发现了人传人的证据。

伦敦卫生与热带医学学院David L Heymann发表题为“Data sharing and outbreaks: best practice exemplified”点评文章，王辰等人发表题为“A novel coronavirus outbreak of global health concern”的点评文章，柳叶刀编辑部发表题为“Emerging understandings of 2019-nCoV”的文章，昆士兰大学Deanna Anderlini，美国科罗拉多大学奥罗拉分校Matthew Wynia，及维滕/赫德柯克大学Diethard Tauschel连发3篇表题为“Cultivating awareness of the Holocaust in medicine”的通讯文章，共同聚焦武汉肺炎。

冠状病毒是属于冠状病毒科且属于Nidovirales的包膜的非节段的正义RNA病毒，广泛分布于人类和其他哺乳动物中。尽管大多数人类冠状病毒感染是轻度的，但两种beta冠状病毒的流行是严重的急性呼吸综合征冠状病毒。（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）在过去的20年中累计造成了10000多例病例，SARS-CoV的死亡率为10％，MERS-CoV的死亡率为37％。已经确定的冠状病毒可能只是冰山一角，有可能发现更多更新颖，更严重的人畜共患病事件。

2019年12月，中国湖北武汉出现了一系列原因不明的肺炎病例，临床表现非常类似于病毒性肺炎。从下呼吸道样品进行的深度测序分析表明，一种新型冠状病毒被命名为2019年新型冠状病毒（ 2019-nCoV）。到目前为止，在国内已经确认了1000多例确诊病例，包括在医护人员中的确诊病例，以及泰国，日本，韩国和美国也确诊了一些病例。

该研究旨在描述确诊为2019-nCoV感染的患者的流行病学，临床，实验室和放射学特征，治疗和结局，并比较重症监护病房（ICU）和非ICU患者的临床特征。

对于该研究，到2020年1月2日，已确认有41名入院患者具有实验室确认的2019-nCoV感染。大多数感染的患者是男性（41名患者中的30名[73％]）；不到一半的人患有基础疾病（13 [32％]），包括糖尿病（8 [20％]），高血压（6 [15％]）和心血管疾病（6 [15％]）。中位年龄为49岁。41例患者中有27例（66％）曾接触过华南海鲜市场。

发病时的常见症状为发烧（41例患者中的40例[98％]），咳嗽（31例[76％]）和肌痛或疲劳（18例[44％]）；较不常见的症状是痰液产生（39的11 [28％]），头痛（38的3 [8％]），咯血（39的2 [5％]）和腹泻（38的1 [3％]）。 40名患者中有22名（55％）出现了呼吸困难（从发病到呼吸困难的中位时间为8天）。 41名患者中有26名（63％）患有淋巴细胞减少症。

全部41例患者均患有肺炎，胸部CT检查发现异常。并发症包括急性呼吸窘迫综合征（12 [29％]），急性心脏损伤（5 [12％]）和继发感染（4 [10％]）。13例（32％）患者被送入ICU，六例（15％）死亡。与非ICU患者相比，ICU患者的血浆IL2，IL7，IL10，GSCF，IP10，MCP1，MIP1A和TNFα更高。

总而言之，2019-nCoV感染引起严重的呼吸系统疾病，类似于严重的急性呼吸系统综合症冠状病毒，并与入ICU和高死亡率相关。该研究认为对起源，流行病学，人类传播的持续时间以及疾病的临床范围的认识方面的重大差距需要通过未来的研究来弥补。

参考消息：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30184-7/fulltext#%20

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30185-9/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30186-0/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32609-1/fulltext#%20

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32611-X/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32613-3/fulltext

题图：organfoundation.org.nz

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