来源:“返朴”公众号(ID:fanpu2019)
作者:菜菜
1月23日凌晨两点左右,武汉市疫情防控指挥部发布通告,自当日10时起武汉全市交通停运、离汉通道暂时关闭。其他地区疑似感染新型冠状病毒(以下简称新冠)的人数也在不断增长。除了减少外出、做好防护之外,可能会有越来越多的人需要应对自己或家人出现疑似症状的情况。本篇简要译介了世界卫生组织对疑似新型冠状病毒感染者的家庭护理建议,并介绍了正确的打喷嚏和洗手方法,供大家参考、学习。
1月20日,世界卫生组织公布了一份“Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts”,即针对出现轻微症状*的、疑似感染新型冠状病毒(以下简称新冠)的患者的家庭护理指南。这是在2018年六月版的“轻微症状的MERS感染者家庭护理指南”的基础上修改出来的**,如果疫情出现改变,指南也会随之修改,所以也不是一成不变的。
*注:轻微症状,指的是出现了低烧、咳嗽、乏力、鼻涕、咽喉痛等症状,且未出现如下警示症状:呼吸急促或呼吸困难、加重呼吸(痰或咯血)、恶心/呕吐/腹泻等肠胃症状、精神错乱/嗜睡等精神状态变化。
**注:旧版MERS家庭护理指南(中文版)下载地址:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/174652/WHO_MERS_IPC_15.1_chi.pdf;jsessionid=07911B7E291F78EA33BFF0CF2235B66F?sequence=11
世卫组织建议在医院设置隔离并监测疑似感染新冠患者,以确保医疗安全性、医疗质量(防止患者症状恶化),以及确保公共卫生安全。
但是,出于各种可能出现的原因,例如患者无法住院;或医院能力和资源有限,无法满足对医疗服务的需求;或患者知情但拒绝住院等情况下,可能需要考虑除住院之外的替代性医疗服务。
如果遇到了以上情况,患者症状轻微且没有潜在慢性疾病——比如肺病、心脏病、肾衰竭、免疫功能低下等可能增加患者并发症风险的慢性疾病,可以在家接受家庭护理。同样的家庭护理原则,也适用于不再必需住院治疗的有症状的患者。
究竟是住院还是家庭护理,需要经过仔细的临床判断以后再做出决定,也需要对患者的家庭环境安全性进行评估。
在家庭护理期间,应与医护人员保持沟通,直到患者完全康复为止。应该有医护人员对患者的健康状况和症状进展进行电话复查。在理想情况下,如果可行的话,医护人员可对患者进行定期面对面的随访,并在必要时进行特定的诊断测试。
另外,患者和家属应该接受关于个人卫生、基本感染预防和控制措施的培训,知道怎样能尽量安全地照顾疑似感染的家人、并预防病毒感染扩散给其他家庭成员。患者和家属应该得到持续的支持、培训和监控。
所有的家庭成员都应该被视为“接触者”,应该按照以下标准对他们的健康状况进行监控;如果有家庭成员出现急性呼吸道感染症状(包括发烧、咳嗽、喉咙痛和呼吸困难等),请参照以下标准中的公共卫生建议。参与或提供家庭护理的医护人员,应该接受风险评估,以选择合适的个人防护装备。
鉴于新冠的人际传播证据有限,建议可能与疑似新冠感染者有接触的人(包括医护人员),从接触的最后一天算起,14天内密切监测健康状况,如果出现发烧、呼吸道症状(咳嗽、呼吸急促等)和腹泻症状,请立即就医。
“接触者”在观察期内,应与医护人员保持联系。应该有医护人员对“接触者”的健康状况和症状进展进行电话复查,在理想情况下,如果可行的话,医护人员可对“接触者”进行定期面对面的随访,并在必要时进行特定的诊断测试。医护人员要提前告知“接触者”在生病后应往何处去求诊、怎样是最合适的交通方式、应在何时何地进入指定的医疗机构、以及应遵循哪些感染控制预防措施。
操作上的问题,请在专业医护人员的指导下谨慎处理。
若未有医师指导而自行进行家庭护理,请参照英文原版,谨慎处理!
先来看一个人打喷嚏的高速摄影:
在迅雷不及掩耳的0.34秒里,唾液已经传播到70厘米以外了,传播的轨迹也是像烟花那样四面八方:
可想而知,打喷嚏(或咳嗽)的这个人携带的病毒或细菌,也就会搭着这些唾沫的顺风车,随风飘扬、扩散、扩散、扩散……
当然,很多人已经知道打喷嚏要遮挡,但遮挡的方法也是有讲究的:一句话——打喷嚏或者咳嗽时,必须挡住嘴,但又不能把手拢起来挡住嘴。
这是因为,打喷嚏时用手挡住嘴,或用纸巾挡住嘴,但飞沫渗透纸巾沾在手上的人,如果打完喷嚏后不立刻洗手,就去开门或者接触其它物体,就可能会把病毒或细菌沾到门把手或者其它物品上。那么下一个开门、拿东西的人就可能会摸到一手带有病毒或细菌的唾液……
最新发现的新型冠状病毒能在门把手上存活多久?目前还没有足够的数据。但是我们已经知道有些病毒能在门把手、物品表面存活相当长的时间,比如呼吸道合胞病毒能在这些地方生存6小时、副流感病毒能生存10个小时、诺如病毒能生存几天甚至几周(数据来自NHS网站https://www.nhs.uk/common-health-questions/infections/how-long-do-bacteria-and-viruses-live-outside-the-
总之,打喷嚏的总体原则是尽量不要喷出飞沫,不要将飞沫弄到手上。所以应该使用厚一点的纸巾(或多层重叠),万一没有纸巾或来不及取纸巾,就把头埋在臂弯里,用袖管罩住口鼻来打喷嚏。这样才能较好地避免传播疾病、保护家人朋友和更多的人。
“喷嚏礼仪”是一个相对比较新的公共卫生建议,近年才兴起的(出自https://cn.nytimes.com/health/20180404/how-to-sneeze/)。以前不知道没有关系,从现在开始做到,也不晚呀。
给大家发一个幼儿园小朋友学习“喷嚏礼仪”的视频,大家可以照着学习
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