【探讨】肺炎和肺实变超声
肺炎
一、定义
肺炎是指肺实质的炎症，种类较多，各有其组织形态特征，最多见者为支气管肺炎和大叶性肺炎。
二、病理
肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润，甚至实变。
三、临床表现
发热，呼吸急促，咳嗽、咳痰，胸痛。
四、超声表现
正常肺内气体回声明显减少，大叶性或肺段性肺炎表现为大片以肺叶或肺段为境界的低回声，散在支气管形成的点状强回声及短线状强回声形成典型的支气管树状结构。肺实质中细小支气管内有残余气体回声，为肺炎的特征性声像图表现。呼吸时肺实质回声随呼吸活动而移动。多普勒检查可于支气管树状结构旁显示肺动、静脉血流图和频谱。超声检查可弥补胸片的不足，胸片上不能定性的大片致密影，超声检查则容易分辨是肺炎性实变还是大量胸腔积液。肺炎累及胸膜可见胸膜腔积液。
五、经典总结
1.肺实变伴支气管充气征
2.实变区的边缘不规则或呈锯齿状
3.常见动态支气管充气征
4.彩色多普勒于实变区可见血流信号
5.其他声像：胸膜线异常、A-线消失、肺泡间质综合征、胸腔积液等。
↖：示低回声的实变组织样回声(患者，男性，32岁)
A：左侧下胸壁肺实变；B：左下肺片状高密度影：↖示实变组织内支气管(患者，女性，19岁，因咳嗽、咳痰、发热5d入院)图2 社区获得性肺炎患者肺超声及胸部CT表现
肺实变
一、概述
当肺组织内液体量增加、肺泡萎陷等，气体消失后形成实变组织
二、病因
肺水肿、肺炎、肺挫伤、肿瘤
三、超声表现
1.组织样征：肺出现类似于肝样组织结构
2.碎片征：块状组织样组织位于胸膜下产生的征象
3.支气管充气征
来源：超声联盟