《新冠肺炎疫情防控时期,居家患者的困惑与解答系列之三(呼吸 )》

科技工作者之家 2020-02-24

疫情期间哮喘和COPD患者调整饮食起居和用药时间可减少夜间咳嗽 

中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

张恩景  主管药师  武汉市第三医院

饮食起居和用药时间的调整对哮喘和COPD患者而言非常重要,部分患者合并有胃食管返流而咳嗽,因此更加重了夜间咳嗽的可能。如何减少夜间咳嗽呢?建议从以下两方面进行调整:

(一)饮食起居方面  

1.注意休息、保暖,避免受凉,受凉可能会导致肺功能下降。

2.营养方面,建议少量多餐,适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素B、维生素C和锌、铁等营养物质的摄入,以保证身体的需求。

3.若食欲不好,消化吸收差,必要时可口服多种氨基酸,有助于改善机体营养状况,提高机体的免疫力,促进健康。

4.适量运动,可在家来回行走,但不能剧烈运动。

5.呼吸训练:利用正确的呼吸方式来改善呼吸困难与活动力。

(1)缩唇呼吸:利用鼻子吸气,将嘴巴缩成圆形缓慢将气吐出来;(2)腹式呼吸:橫隔带动呼吸,吸气时应使腹部鼓起,吐气时使腹部凹下。

6.尽量着宽松裤子,减少腹部压力。

(二)服药时间方面

依照医师建议口服抑酸药和止咳药,服药时间做以下调整可能会减少夜间咳嗽。

1.将口服药每日三次改为以下用药时间:

早上用药调整为午餐前1小时  

下午用药调整为晚餐前1小时

晚上用药调整为睡前2小时

2.睡前2小时服药后,请完全禁食禁水;若夜间口渴,请以漱口方式改善口渴,勿将水吞下。

疫情期如何释放压力,稳定情绪?

中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

张恩景 主管药师 武汉市第三医院

疫情期许多人感受到不安、恐惧、焦虑…的情绪。我们能做什么来释放压力稳定情绪呢?

一、适度关注疫情信息

整日不断查看疫情讯息容易增加压力,尽量控制每天关注疫情信息不超过一个小时。尤其是睡前少看或不看疫情信息。建议选看官方、权威机构发布的、信誉度高的资讯。

二.、正视现在,正向意念 

在目前的处境中,会担心是正常的。但是,过度担心未来,担心一些还没有发生的事,对事情没有帮助,反而会让人更加感到焦虑。正视自己和家人目前的具体情况,认真对照国家发布的防控措施,积极配合,做好规范的防护措施,这才是当下最重要的事情。相信国家和全社会的抗疫能力,正向意念,为自己带来安定的力量,更能保护自己。

三、解压的方法

(1)口头倾诉。如果有不舒服的情绪,找家人或者通过电话、网络等方式与朋友聊聊心中的想法及感受,接受更积极的影响;

(2)书面表达。也可以拿出纸张,将不舒服的想法及感受写出。

(3)分散注意力。在家适当做运动,例如打太极、练瑜伽、泡澡、足疗、深呼吸等,都可起到安抚焦虑、愤怒、紧张、沮丧的作用,一定程度上释放压力。

四、饮食调整

有条件时,多食用香蕉、奇异果、橙子、苹果等水果,通过饮食调整帮助转化心情,增加抵抗力。

五、保证休息

过度紧张的情绪会消耗很多机体的能量。保持规律的作息非常重要,必要时利用一点助眠的药物,提高睡眠质量,非常有利于保持应有的精力和良好的情绪。

疫情期间,哮喘病人还能继续吸入激素吗?

中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

叶晓芬 副主任药师 复旦大学附属中山医院

2020年春节,上海的王女士开开心心地去武汉探望朋友,没想一场肺炎,她滞留在了当地。刷手机看新闻成了她的日常,网上都说自身免疫力好,患肺炎的几率就低。

王女士看着自己的药,有了个疑惑:我有哮喘,天天吸入布地奈德吸入剂,这个是激素啊,传说激素可以降低免疫力,我还能继续用吗?

于是,她就拿起了电话,咨询了药师!

回复:吸入激素是哮喘最主要的长期治疗药物。病人长期规律使用吸入激素还是比较安全的,一般不会出现较明显的全身不良反应。王女士担忧的“吸入激素降低免疫力”这个不良反应基本不会出现。

首先,吸入激素的使用剂量很低。同时,药物直接吸入作用于气道,极少量被吸收入血,不会造成较大的全身不良反应。因此,吸入激素对于病人来说是相对安全的。

另外,哮喘需要长期控制,反复发作对身体健康影响较大,吸入激素的作用就是预防哮喘发作,哮喘病人不可自行停药或者减量。若停药造成哮喘发作,在疫情期间由于就诊等不便,可能造成的危害更大。

因此,建议王女士及所有哮喘病人,不必过于担心吸入激素的不良反应,切记规律规范使用哮喘药物,在疫情期间避免哮喘反复发作。

疫情期间出现了鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,怎么办?

中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

叶晓芬 副主任药师 复旦大学附属中山医院

桐庐张女士一家目前在家隔离,每天仔细进行居室消毒(酒精擦拭、消毒液喷雾等)。女儿玲玲刚上二年级,疫情期间隔离在家上网课。这两天玲玲出现了鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的情况,特别是消毒后症状较重。虽然以前玲玲出现类似症状时医院诊断为过敏性鼻炎,张女士还是非常担心,不知道这次会不会跟新冠肺炎有关,不敢去医院,进行了电话咨询!

医生了解了病情,考虑玲玲除了鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状,没有其他呼吸道症状,居室消毒后症状加重,有过敏性鼻炎病史,初步判断可能是过敏性鼻炎发作。

过敏性鼻炎常见的症状有哪些?

主要表现为鼻痒、喷嚏、流涕、眼痒、眼红等,症状的出现往往与接触过敏源有关。

对于玲玲的过敏性鼻炎,有什么治疗药物推荐?

过敏性鼻炎可以选择口服抗组胺药,或者吸入抗组胺药和吸入激素等,从安全性考虑儿童推荐吸入给药。

鼻吸入给药注意事项:

用药前必须清洗鼻道(如擤鼻涕等);

鼻吸入药物一般为悬浮液,用前必须摇匀;

喷药时避免直接喷向鼻中隔;

喷药的同时用鼻吸气将药物吸入;

喷药后,用口呼气。

一、鼻内吸入性抗组胺药

【盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂】

适宜人群:可用于成人和儿童。

用法用量:每鼻孔每次喷2下,每日2次,也可增加至每次每鼻孔喷2下,每日3~4次。连续用药直至症状消除。

二、鼻内吸入性糖皮质激素

【布地奈德鼻喷剂】(规格:64μg/喷,32μg/喷)

适宜人群:成人和6岁及6岁以上儿童。

用法用量:开始时每个鼻孔各2喷,早晚各1次。症状缓解后每天每个鼻孔喷1次,每次1喷。每日最大用量不超过256μg。

【糠酸莫米松鼻喷剂】(规格:50μg/喷)

适宜人群:成人、青少年和3~11岁儿童。

用法用量:① 成人和青少年:每鼻孔各2喷,每日1次(即200μg/d),以早晨用药为好。当症状得到控制时,剂量可减为每个鼻孔1喷(即100μg/d)。若症状未控制,可增加剂量至每侧鼻孔4喷(即400μg/d)。②3至11岁儿童:每鼻孔1喷(即100μg/d)

为使感冒快点好,能否中药西药一起用?

中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

叶晓芬 副主任药师 复旦大学附属中山医院

上海的王大伯在疫情期间,一直响应政府号召不出门。可是有一天洗澡有点受凉,出现了鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流泪的症状,还有些咳嗽,没有发烧、咽痛。王大伯不敢贸然去医院,就网络咨询医生,医生初步认为只是普通感冒。

王大伯平时特别注意身体,家庭常备药品比较齐全,单单感冒药就有好几种,西药中成药都有。这个特殊时期,王大伯可怕生病了,想着赶紧西药中药一起多吃几种。

那么王大伯这种做法到底行不行呢?我们来听听药师是怎么说的!

一、普通感冒的治疗原则

轻度无并发症的感冒,无需特殊治疗;

多休息、多饮水、避免受凉/劳累;

主要药物治疗为对症治疗(针对感冒症状治疗)。

二、常见感冒药成分

感冒药一般为复方制剂,一个药含有多种成分,常见的有:

解热镇痛药:如对乙酰氨基酚、阿司匹林等,主要用于退热止痛;

缩血管药:如盐酸伪麻黄碱,主要用于缓解鼻塞症状;

镇咳药:如右美沙芬,主要用于止咳;

抗组胺药:如苯海拉明和氯苯那敏,主要用于缓解流涕、喷嚏等。

三、常见的西药感冒药,成分竟然很类似

王大伯家的药箱中有2种西药感冒药,我们来看看药物成分:

泰诺感冒片:对乙酰氨基酚、氯苯那敏、伪麻黄碱、右美沙芬;                 

日夜百服宁:日片——对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬;夜片——对乙酰氨基酚、氯苯那敏、伪麻黄碱、右美沙芬。

除了这两个药,还有很多感冒药,成分或多或少都有上述这几种。

四、传说中的中药,有的也有西药成分

王大伯家的药箱中有三种中成药,我们来看看药物成分:

999感冒灵颗粒:三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花、对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因

维C银翘片:山银花,连翘,荆芥,淡豆豉,淡竹叶,牛蒡子,芦根,桔梗等,对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素C

感冒清胶囊:南板蓝根、大青叶、金盏银盘、岗梅、山芝麻、穿心莲叶,对乙酰氨基酚、氯苯那敏、病毒灵

从上面这些药物的成分来看,如果王大伯西药、中药一起吃,就可能造成对乙酰氨基酚、氯苯那敏等成分的重复,不良反应增加,这种用药行为不可取。

疫情持续,您是否身心俱“备”?

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崔敏 副主任药师 上海交通大学医学院附属仁济医院

在这个不平凡的春节,来自各地的“最美逆行者”奔赴一线,集举国之力使得疫情有所控制,但距最后的胜利尚有时日。目前疫情持续,普通民众是否做好了身心各方面的准备?面对病毒,是“草木皆兵”,还是“不以为然”?

问1:我已经3周未出门了,什么时候疫情才能结束呢?

答:首先对您严格居家的做法给予肯定和表扬,但目前处于黎明前的至暗时刻,所以我们更要坚持。建议居家期间保持积极乐观的心态,维持正常的作息习惯,健康饮食,适度运动。不要不以为然而疏忽大意,也不必全天候淹没于海量网络信息中而使自己心身耗竭,不道听途说,不信谣传谣。

问2:我现在每天洗手无数次,是不是非常安全?

答:新型冠状病毒的传播主要是飞沫传播和接触传播,洗手可以减少接触传播。我们需要注意手卫生,但也无需过于频繁,专家建议从公共场所返回后、接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏用手捂之后、脱口罩后、饭前便后、接触赃物后流水洗手20秒。无法流水洗手时,可使用消毒产品,如免洗洗手液、消毒湿巾等。

问3:专家说要开窗通风,但开窗时病毒会不会随风进入室内?

答:开窗通风有助于更新室内空气,有效降低室内可能存在的病毒量,而且室外空气经过稀释,是不会把病毒带进室内的。因此专家建议每日房间通风3次,每次20-30分钟,通风时注意保暖,特别是一些本身患有呼吸系统疾病的患者,要注意防止因受凉而引发呼吸道感染。

问4:我最近总担心自己是不是感染了新型冠状病毒,该怎么自我判断呢?

答:首先要明确自己是否有疫情高发地区居住史或旅行史,是否与确诊或可疑症状者有密切接触史,据此判断自己是否为高危人群。然后再分析自己是否有新型冠状病毒感染的可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等)。如非高危人群,无明显可疑症状,建议心理调适,如为高危人群出现了可疑症状、可疑症状较重或逐渐加重等情况,需及时就诊。

问5:专家说可以使用含氯消毒剂进行环境消毒,为方便使用我一次多配一些消毒剂,随时取用,可以吗?

答:新型冠状病毒对紫外线和热敏感,56℃30分钟以及乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶性溶剂均可有效灭活病毒,但不是上述所有的方法都适合我们平时做消毒用。可选用84消毒液、漂白粉或其他含氯消毒液、粉、泡腾片等,配置成有效氯浓度≥500mg/L的溶液擦拭或浸泡对居家环境消毒。但根据《医疗机构消毒技术规范》(WST367-2012):含氯消毒剂溶液应于阴凉处避光、密闭保存。不然可能会加速其失效或影响使用的安全性,所以一般应现配现用,使用时限≤24小时。在消毒过程中还需注意开窗通风。

问6:我在家里囤了一些药物,如板蓝根冲剂等,可以预防性吃一些吗?

答:不要盲目相信一些药物的预防作用,感冒冲剂、板蓝根冲剂均对新型冠状病毒无效,不能起到预防作用。这些方剂对普通感冒有一定对症治疗作用,但用药过程中需密切观察病情变化,以免贻误治疗。

进入方舱的患者需要注意什么?

中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

朱立勤 主任药师 天津市第一中心医院

武汉疫情牵动着全国人民的心,随着多所方舱医院的建成,也为新型冠状病毒肺炎患者提供了更好的隔离场所,由于对方舱不了解,初入方舱的患者往往更紧张,这里我们提供了一些观点,希望对方舱治疗的患者有一点帮助。

1.不要紧张!方舱收治轻症的肺炎患者,为患者实施隔离措施。较社区相比较,这里的医生通常是来自各地呼吸、感染、ICU技术精湛的专业医生,据报,武昌方舱医院每50张病床为一个医疗单元,每个单元配备4医12护,治疗区、抢救区参照正规医院急诊留观室标准。患者在这里治疗会得到更好的照护,同时也不会对家属造成影响,是最适合轻症肺炎患者治疗及康复的场所。2月11日,武汉首批34名方舱住院患者已经出院,对医院伙食、内部环境等都有较高评价。

2.乐观配合。到了方舱后,需要以乐观积极的心态配合医生的治疗。积极的心态与人体的免疫功能有关,而免疫功能也是细菌感染、病毒感染非常重要的影响因素。电影、电视中有很多例子都说明这个道理。大家都知道,服用免疫抑制剂的患者比健康人发生感染的几率要高许多。而在发生新型冠状病毒肺炎人群中,也是老人以及有基础疾病的患者比较多,这也说明我们自身的免疫会对疾病的发生、进展、治疗有影响。请大家一定有一个好的心态,加强自身的免疫,同医生配合,加快疾病的痊愈。


3.充满信心。对老人和基础疾病患者来讲,也不必过度担心。既然进入方舱就说明您的疾病属于轻症,在您目前的免疫条件下,是可以尽快好转的。如发现有异常情况可以随时联系医生,及时处理病情。这里会提供更方便的条件。


4.告知医生。哮喘及COPD患者平时使用的激素吸入剂等一般不会影响到治疗,但也要向医生提供相关用药信息。有助于医生更了解患者,更好地判断药物相互作用等情况。


5.注意营养。新型冠状病毒感染患者每日需要根据自身情况提供能量、蛋白质、脂肪、微量营养素等,在这里,医生会按照医学营养专家的建议为您设计好饮食,请放心!

文章来源:药物不良反应ADR

中国药理学会 北京市 防护知识

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