颈动脉有易损斑块,冠脉事件风险高!哈医大二院于波等发文

科技工作者之家 2020-02-28

来源:中国循环杂志

动脉粥样硬化常不会“厚此薄彼”,在多血管床都可发生。冠状动脉与颈动脉斑块形成的风险相似、易损性相似,颈动脉斑块能否同步评价冠状动脉斑块?

哈尔滨医科大学附属第二医院于波等指出,通过颈动脉壁厚度、斑块负荷及组成允许在一定程度上预测冠脉事件发生,但尚有争议。

与颈动脉内-中膜厚度(cIMT)相比,斑块负荷在预测首次冠脉疾病事件中更有优势。

 首先,斑块的发生与进展及cIMT的增加有很多相同的风险因素。 

其次,cIMT的改变反映了一个代偿过程,是随着年龄增加发生的生理反应,而颈动脉斑块形成反映了血管壁病理性改变。 

再者,颈动脉斑块面积的进展比cIMT 快。 

不过颈动脉超声的主要研究已经使用cIMT做为发生心血管事件的重要标志,但是颈动脉斑块负荷的研究相对较少。 

此外,斑块组成在冠脉事件中,尤其是易损斑块在 ACS 中,越来越占据重要地位。 

有研究发现,斑块脂质成分与纤维成分的比例与冠脉疾病事件有关。

斑块内脂质含量高以及薄或破裂的纤维帽属于高风险斑块,又称易损斑块,而颈动脉斑块易损性与冠脉事件的发生密切相关,尤其是ST 段抬高型心肌梗死。 

同时,研究表明斑块的易损性取决于其组成,而不是厚度和负荷。而且颈动脉低回声也可以预测二次冠脉事件。 

有研究表明,在急性心肌梗死后 6 个月期间,随着颈动脉斑块低回声恶化,冠脉罪犯病变斑块体积增加。甚至还有研究表明,颈动脉斑块出现本身就与二次冠脉事件相关。  

冠脉介入影像学检查发展迅速,尤其是光学相干断层成像(OCT),其能够明确

易损斑块,即高脂质含量、薄纤维帽。 

于波等总结,如果颈动脉斑块能够同步评价冠脉斑块特征,冠脉事件的诊治也将迈出一大步。然而,相关研究仍不够充分,需要进一步研究。

来源:zhongguoxunhuanzazhi 中国循环杂志

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心血管病 颈动脉 于波

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