【抗疫】武汉协和西院湘雅病房开展俯卧位通气技术救治新冠肺炎危重患者

      当日上午，在重症医学科马新华副教授和感染科黄燕教授、急诊科宋延民主治医师查房时发现，有一位75岁高龄患者近两天机械通气效果并不理想，加上既往有几十年高血压病史，血氧饱和度呈进行性下降，最低83%左右。血气分析多次提示:氧合指数低于100，医护人员进行介入后，查看呼吸机参数没有上调空间，高浓度氧气吸入仍无法使患者的血氧饱和度回升。专家组决定：立即采取俯卧位通气技术。

      手术室谢伏娟副护士长和呼吸ICU郑云鹏护师立即开展相关用物准备。相比较ICU病房，在隔离病房做俯卧位通气难度系数显著增加：没有足够的贴膜对关节骨隆突处部位保护，有俯卧位通气经验医护人员很稀缺，没有足够的空间和监测血流动力学的设备。诸多问题出现时，大家仍不退缩。谢伏娟护士长准备俯卧位用物，郑云鹏护师整理管路。不一会儿，两个腹部和胸部垫枕和一个漂亮U型枕摆在大家面前。在马新华副教授指导下，大家各负其责，层层把关，互相提醒，顺利完成操作。这是武汉协和西院湘雅病房开展的第一例俯卧位通气。

      采用俯卧位通气技术2小时后，患者的血氧饱和度明显上升至95%，氧合指数也在慢慢改善。

      重症医学科马新华副教授表示：肺保护性通气策略是ARDS机械通气的基础。俯卧位通气是ARDS低氧血症的挽救性措施，有利于减少肺和肺外器官的损伤。严格入选标准和规范的实施流程有助于改善预后，减少并发症。

作者 / 武海亮 中南大学湘雅医院

排版 / 周佳

审核 / 黄艳萍