艰难险阻，不辱使命，共迎“抗疫”胜利——致敬并肩作战的抗疫战士

附：

华山医院副院长、华山医院支援武汉医疗队总指挥马昕医生

今天我还是在武昌方舱医院，还有同济医院光谷院区，两个地方都进行了协调和巡视。我很佩服我们的一个血透医生、肾脏病科的医生倪丽。我们这位医生年纪不大，工作12年了，应该讲是最年富力强、最有活力的时候，非常有经验。人长得非常的娇小，1米50的个子、80斤的体重。

在昨天，她连续工作了24小时，她进去后，4到6小时出来了，换了身衣服又进去了。因为我们隔离服有时间显示，超过时间后隔离服就没有防护功能了。反反复复地进病房，为什么？同时来了三个病人需要做血透。其中有一个病人是79岁的老奶奶，一个星期没做血透了，有十几年的尿毒症。还有一个高钾血症、肾脏损害的病例。

倪丽医生带着她的团队，晚上一直没睡。后来这三个病人经过治疗，都转危为安。后来她跟我讲，抢救过程当中，什么都忘了，这是一种亢奋状态，就觉得这些病人需要我们，我们通过努力能让他们好起来。

我们非常感慨，小个子医生，她竟然有这么大的能量。我们说，倪丽医生你真是个小超人。她说在华山医院的时候，自己也是这样的工作强度。我觉得很对不住她，平时在我们医院里面，没有关心到她。她把这当成一种日常，24小时不睡觉对她来说是家常便饭。我想借这个机会，感谢我们的倪丽医生，做得非常棒，谢谢您！

2月9日，武汉同济医院光谷院区被征用为新冠肺炎重症救治医院。两天多的时间，这里迅速收满了800余名重症和危重症患者。征用当天，鄢建军带着护士们为100多个病人做完透析，并将他们转移回本部院区，已经是半夜12点了。

两天后，血液净化中心的40余名护士一分为二，其中一半“最年轻、最能扛事儿”的护士重新回到光谷院区，组成“护肾小队”，开始为新冠肺炎患者做透析。这些病人都是两周前的“存量 ”，那时 “应收尽收”的政策还没出台，不少病人因为核酸检测的假阴性耽误了治疗时机，在病情加重后才被送进医院。

“护肾小队”的工作首先是筛查合并有肾病损害的病人，进行早期干预，避出现肾功能损伤；其次是对炎症细胞因子进行筛查。他们发现，很多患者有“细胞因子风暴”（炎症风暴）的风险。有基础疾病的病人，在“细胞因子风暴”的作用下会发生多器官衰竭，从而可能导致死亡。血液净化技术可以通过清除炎症因子，达到保护脏器、挽救生命的目的。国家卫健委3月3日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》明确提出，对重型、危重型患者存在细胞因子风暴的，增加 “血液净化治疗”。

2月26日，武汉同济医院光谷院区，血液净化中心的护士们准备进入病房。他们要推着血液净化机，穿过3道门，才能从清洁区进入污染区。中⻘报·中青网记者 李隽辉/摄

2月26日，武汉同济医院光谷院区，ICU病房内，“护肾小队”为一名病人做股静脉置管，这是为患者进行血液净化的前期工作。中⻘报·中青网记者 李隽辉/摄

以目前小队的人员配置，一天为10名患者做透析是常态，也是满格的工作状态。进入ICU后，护士们先要调试血液净化机，医生们则开始为病人插导管，这些工作在身着两三层防护的情况下，变得艰难异常，原本半小时就可以完成的工作要做一个小时。一名病人使用血液净化机的时间是8-10个小时，而医护人员防护服的使用时限是6小时，所以需要两拨儿护士接力才能完成1个病人的血液净化，有的护士甚至一天要进3次ICU。

ICU病房是红区中的红区，房间中病毒气溶胶浓度非常高，进行近距离的操作时需要二级甚至是三级防护（三级为最高防护），防护服如果有一点点漏气，病毒就可能被吸入。这也是高度缺氧的状态，每次从ICU出来时，全身上下都会被汗水湿透。

同济医院肾内科副教授何凡介绍， 一开始，光谷院区的各援助医疗队对应用血液净化技术治疗新冠肺炎患者持保守态度。一次，“护肾小队”为一名74岁的老人完成3次血液净化后，原本呼吸衰竭、已经进入昏迷状态的老人逐渐开始好转，超出正常水平30多倍的炎症因子回到常规范围内。一星期后，老人重症转轻后转院。从这以后，这种治疗方式开始为各医疗队所接受。在随后的两周内，34名患者接受了近百人次血液净化，其中10人已经出院或转至轻症医院。

需要血液净化的患者都是危重症， 细胞因子风暴出现的几率很高，需要提供精细化的护理。专人专守式的护理对人力资源消耗比较大，这也导致现在武汉血液透析的专科护士紧缺。