情况不容乐观，首次报道意大利ICU新冠肺炎患者的临床状况及预后：死亡率高达26%

来源：iNature

原标题：JAMA：情况不容乐观，首次报道意大利ICU新冠肺炎患者的临床状况及预后：死亡率高达26%

根据世界卫生组织发布的数据，新冠肺炎疫情已扩散至200个国家和地区，全球确诊病例累计超过100万例，死亡5万余例。但是，关于在意大利诊断为COVID-19的重症患者的发病率和临床特征的信息仍然有限。

2020年4月6日，意大利米兰Giacomo Grasselli等人在国际顶级医学期刊JAMA 在线发表题为“Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy”的研究论文，该研究发现1591名患有COVID-19入住ICU患者中，中位年龄为63岁，男性数量为1304（82％）。在1043名有可用数据的患者中，709名（68％）患有至少1种合并症，509名（49％）患有高血压。在1300名具有可用呼吸支持数据的患者中，有1287名（99％）需要呼吸支持，包括接受机械通气的1150名（88％）和137（11％）接受了无创通气。截至2020年3月25日，已有1581名ICU处置数据患者中，仍有920名患者（58％）仍在ICU中，有256名患者（16％）从ICU出院，其中405人死于ICU。老年患者（n= 786；年龄≥64岁）的死亡率高于年轻患者（n = 795；年龄≤63岁）（36％vs 15％）。

由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。到2020年1月，怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来，该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至2020年4月4日，全球确诊病例累计超过100万例，死亡5万余例。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。

2020年2月20日，意大利第一位被诊断出COVID-19的患者出现呼吸衰竭，被送往意大利北部伦巴第的其中一个重症监护病房。自那时以来，在伦巴第以及随后在意大利全国范围内记录的病例数量不断增加，导致意大利成为仅次于美国的世界第二大受影响国家。

截止到2020年3月18日，伦巴第地区共有17713人确诊为SARS-CoV-2阳性，其中1593人（占9％）被送入ICU。关于诊断为COVID-19的重症患者的发病率和临床特征的信息仍然有限。该研究的目的是表征在意大利伦巴第大区的重症监护病房（ICU）进行治疗的2019年冠状病毒病患者（COVID-19）的临床状况及预后。

在该研究中，1591名患有COVID-19入住ICU患者中，中位年龄为63岁，男性数量为1304（82％）。在1043名有可用数据的患者中，709名（68％）患有至少1种合并症，509名（49％）患有高血压。在1300名具有可用呼吸支持数据的患者中，有1287名（99％）需要呼吸支持，包括接受机械通气的1150名（88％）和137（11％）接受了无创通气。

呼气末正压中值（PEEP）为14cm H2O，在89％的患者中Fio2大于50％。 Pao2 / Fio2中位数为160。截至2020年3月25日，已有1581名ICU处置数据患者中，仍有920名患者（58％）仍在ICU中，有256名患者（16％）从ICU出院，其中405人死于ICU。老年患者（n= 786；年龄≥64岁）的死亡率高于年轻患者（n = 795；年龄≤63岁）（36％vs 15％）。

总而言之，在意大利伦巴第的重症监护病房中，经过实验室确认的COVID-19入ICU，大多数是老年男性，很大一部分需要机械通气和高水平的PEEP，ICU死亡率为26％。

参考消息：

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764365