【科普】疫情下的医护人员如何心理防“疫”

此次新冠疫情确诊病例遍布全国，危机的强度大、战线长，是重大公共卫生事件，国家在30个省（市、自治区）启动了重大突发公共卫生事件一级响应。历史告诫我们，重大公共卫生事件当中始终伴有两个疫区，一个是在社会上，一个是在心理上，也有两种病毒，一种叫“新型冠状病毒”，一种叫“心理恐慌病毒”。防护措施除了带有型的口罩，同时也要带一种无形的心理防疫“口罩”。

尤其医护人员，因为职业的关系与患者“零距离”接触，是构筑在疾病与患者之间的城墙，面对突发的疫情，20%左右的医护人员，可能出现应激反应。逆行到武汉与湖北其他地区救援的医护人员，我称其为前线医护人员；现在各岗位上的医务人员我称其为一线医护人员。两者的应激反应，调适、干预等，有相同之处，也有需要特别关注的，尤其是前线医护人员。

一、应激和心身反应

这是机体遭到外界强烈的刺激后，经大脑皮层综合分析产生的一系列非特异性应答反应，如神经兴奋，激素分泌增多，血糖升高，血压上升，心率加快，呼吸加速等。这种情况是正常的，其作用在于使机体能对刺激作出迅速而及时的回答，虽然会引起焦虑、恐惧、厌恶、伤心、愤怒等，只要其强度、频率和持续时间适当，不但不会对人体造成损害，还会对保护机体有益，比如注意力集中、积极思维、寻找应对策略等。

即使作为医务工作者，面对重大疫情，也会出现恐慌、震惊、茫然、愤怒、悲伤、内疚，对于突如其来的疫情感到无所适从、无法应对。并伴有躯体不适，比如心慌、气短、胸闷、消化道不适、头晕、头痛、入睡困难，做恶梦等，主要表现在五个层面的心身反应：

（1）认知层面：注意力、记忆力、思维能力和决断能力等都会受限。

（2）情绪层面：出现愤怒、敏感、挫败、无力感、无助甚至绝望。

（3）生理层面：长时间的高度紧张、会引起疲劳、躯体疼痛；有的可能太累了，吃不下饭或者吃的很多；有的可能倒头大睡，有的可能越累越睡不着，所以体力也很难恢复。

（4）行为层面：有的不爱说话而有的话特别多，有些人发脾气冲动，有些人强迫洗手、强迫清洁。

（5）三观层面：对自己的世界观、价值观、人生观也会有一定的影响。

二、常见的心理困扰

恐慌：由于新型的冠状病毒的传染性，“因密切接触而被感染”的信息传播，以及防控物资的短缺，前线和一线的医护工作者都会触发和加深恐慌情绪。

抑郁、焦虑：害怕被传染，害怕家人亲属为自己担心，也担心自己传染给家人，这种种的情绪，都会让医护人员感到忧心忡忡，顾虑重重。同时，在面对病人的抱怨、不理解和愤怒时，也会感到高压、委屈和不被理解的痛苦。在这种情况下，医护人员也容易感受到焦虑不安，缺乏耐心和因小事而愤怒、焦躁。

孤独：特别是前线医护人员（虽是骨干精英，但来自不同的专业）面对患者的医治压力，看到病房里其他医护人员忙着治疗病人，容易感到别人都比自己要坚强、勇敢、更专业，认为自己是最脆弱的，进而不接纳自己的脆弱，不敢承认和表达，不想与人交流，担心被别人瞧不起，再加上家人可能会担心、不支持所带来的压力，易造成医护人员内心强烈的痛苦，无助、孤独感。

挫败，自责和内疚：虽然作为医护人员，面对未知的病毒，看到被疾病折磨的患者，超过80%的医护人员会为自己不能有效治疗疾病而感到挫败、自责和内疚，认为自己不是一个好医生、好护士。同时，由于忙于工作没办法照顾到家人，也会让自己感到难过。

三、心理防疫“口罩”

紧张、不安、焦虑，这些心理变化会通过植物神经系统和内分泌系统影响免疫力，免疫系统抵抗病原体的能力就会降低，更容易受到感染。同时，剧烈的心理变化还会引起很多身心疾病，比如失眠、头痛、血压波动、胃部不适、肠道功能紊乱等等，这些疾病会进一步削弱机体抵抗力，所以及时科学的自我调适是非常必要的。

1、正常化，接纳自己：有情绪状态的出现说明我们的情感反应是正常的，是正常人群对非正常事件的普遍反应，不能说明我们脆弱、不坚强，或者不够格，所以不用过度担心，要接纳自己，和自己以及自己的情绪在一起。

2、了解相关知识和信息：作为医护人员，具有专业医护知识的支撑，对新型冠状病毒信息的了解，能够消除心理上的恐惧和不安，更好指导工作。

3、心态平和，安在当下：新型冠状病毒感染的肺炎虽然具有很多的不确定性，但在现有的科学知识、医疗技术、医疗条件下，使得新冠病毒肺炎的防控措施，越来越确定，我们要相信权威媒体发布的信息，用科学的态度分析，保持平和的心态，专注做好自己该做，能做的。

4、觉察调节，自我赋能：我们不可能改变现状，但我们可以采取一些调节措施改变我们对应激的反应。

（1）认知层面：觉察自己身心状态，稳定情绪，认清大局，包括我们对疫情防御的能力的有限性，这不是你个人的错。与自己的无力感同在，实际上那不是你个人的无力感，是人类的一种无力感，人类在自然面前的无力感。是不是有这种无力感你就不做事情了呢？我们还是要做，能干多少干多少，能干什么就干什么，为所当为，为所能为。

（2）情绪层面：情绪隔离，深呼吸，握拳训练，蝴蝶拍等，让自己情绪舒缓；在合适的时间，合适的地点，面对合适的对象，要进行宣泄。

（3）生理层面：疲劳和紧张是医护人员最常面对的情况 ，可以利用短暂的休息时间，采用比如正念放松法、呼吸放松法、肌肉放松法、冥想、静坐等办法，配合舒缓的音乐，或者芳香精油，有意识地调节副交感神经系统，让自己觉察自己的思维和情绪，做一个身心的SPA，恢复一定的元气投入一线工作。不要带病坚持上班，有病要及时休息，保护自己也是保护他人。

（4）行为层面：饮食吃高蛋白、高能量的食物，睡眠方面，几天都睡不好觉，可以吃点助眠的药。注意防护，回避不必要的伤害，保护好自己，觉察自身的能量电池，积极休息（身和心），自我鼓励，自我赋能，维护好自己的心身。

（5）保持跟家人和外界的联络交流：疫情紧急，处于一线的医生护士必定会全情投入，与此同时，每天抽出一点点时间和家人与外界进行联络，哪怕是三言两语，来自家庭、孩子的理解和支持也能够疗愈自身，缓解焦虑、孤独感。

5、积极应对，资源支持：可以通过（1）积极的欣赏式的沟通表达、倾听、换位思考。（2）做一些运动，比如八段锦、办公室脊柱保健操、拉伸训练等，运动可以产生“内啡肽”，让人感觉舒爽愉悦。（3）安在当下，关注官方信息，用心体验物我两忘专注做事带来的能量流动；（4）支持系统：单位内部同事间的合作相互支持；社会文化资源的支持；保证前线医护人员的后勤需要等。

6、寻求专业心理支持：如恐惧、紧张、情绪低落、焦虑情绪难以承受并感到痛苦时；当工作中的挫败，感到自己的脆弱，又没办法跟同事、家人诉说的时候；可以拨打心理热线，获得专业支持。如已发生应激症状，应当及时调整工作岗位，寻求专业人员帮助。

特别提醒

对参与前线救援的医务人员，初期疫情爆发期，人员出现高昂的斗志，易产生责任感和兴奋感，身心资源投入较大，此时尚不需要心理干预。但前期消耗的情感越多，对后期越不利，一般要2-4周后才会出现心理崩溃，所以后期任务完成，救援者回到各自的岗位，斗志消退，突然放松，他们见到的种种场景历历在目，易产生创伤后遗症。因此，不管他们自己觉得心理是否健康，单位都为其安排轮休和心理调整。

作者介绍

王利萍，浦东新区专业科普志愿者，上海曲阳医院疼痛科行政主任高级政工师，国家二级心理咨询师，上海市总工会周末学校讲师团成员，上海市妇女之家服务大联盟课程师资，百联集团教育培训中心师资。