为什么中老年人常会“塞牙”

　　日常生活中，常遇到人到中老年后吃饭出现“塞牙缝”现象，往往饭后要用相当长的时间剔牙，口腔不爽。这是什么原因呢？人过中年，几十年的咀嚼、磨耗，使得口腔牙齿牙冠发生明显磨损，表现为牙尖边缘锐利，牙面沟窝变浅或消失；中老年人由于年龄性变化，出现牙龈萎缩，原先填满两牙邻间隙的龈乳头萎缩后留下缝隙。这样，在咀嚼过程中，食物就会沿水平向或垂直向挤入缝隙，造成塞牙。如果存在牙列拥挤或稀疏，缺牙后邻牙倾斜，牙周病患牙松动，邻面龋洞充填时未能恢复好接触区等情况时，塞牙现象就会更频繁地发生。

　　遇到塞牙情况应该怎样处理呢？首先应尽量避免用粗糙牙签剔牙，可以立即刷牙、漱口。刷不掉的塞牙情况，可以选用较细、质地较柔软的牙签剔一下。反复塞牙，应到医院通过磨除过锐牙边缘，牙尖嵴，重新充填龋齿，重新修复牙齿邻面接触部位的缺损，必要时可制做防嵌器。

　　什么是牙周病？

　　牙周病口腔科两大常见病、多发病之一。牙周病一般是指牙齿周围支持组织各种疾病的统称，不是独立的一种疾病，也就是说泛指牙周支持组织的疾病，它包括多个疾病，是一类疾病的总称。

　　牙齿周围的支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等，凡是者三部分组织中的任何一部分有病，都是牙周疾病。可见大家都把临床上所表现的牙龈肿、疼痛、化脓、牙齿松动、咀嚼疾病的称为牙周病。其实这仅为牙周疾病中的一种。日常生活中常见的牙龈出血，多数是由牙龈发炎引起的，或者说是牙周疾病的初级阶段。牙龈炎如不及时治疗往往会引起牙周膜发炎，甚至牙槽骨也发生炎症、吸收等。还有一类牙周疾病与全身因素关系密切，过去称为牙周变性，这种疾病开始时常没有牙龈肿痛，而首先是患者自己感觉不到的牙周膜纤维结缔组织被破坏，牙槽骨被吸收。这时患者的牙床表面看上去是好的，但牙齿已经松动，咬东西无力，到后期有了继发感染才有牙龈牙周肿痛，因此，绝不能忽视一些轻微的症状而使病情发展，另外近年来研究比较多，并已是公认的一种称之为青少年牙周炎的疾病，这是一种好发于青少年，一牙槽骨破坏性为主，发展叫迅速，但炎症反应不一定很重的牙周疾病，也是很值得注意的。

　　牙周病的原因:其致病菌目前为止尚未完全确定，但发病因素基本为局部的和全身的两方面，局部的因素又包括刺激因素和颌力不平衡两类，而刺激因素中以细菌感染为主，现以培养出多种与各类牙周炎有密切关系的细菌。细菌主要来源于菌斑。牙有牙石、牙列不齐、食物嵌塞都为导致牙龈炎的重要因素。至于全身因素，则与内分泌失调，营养、代谢异常，遗传因素、糖尿病、结缔组织病等有关。了解这些致病因素有利于从局部和全身因素两方面着手，全面预防和及早治疗牙周疾病。

　　老年人常见的口腔疾病

　　年人的口腔疾病与年轻人有一些不同点，发病率也较高。老年人由于生理增龄的变化，身体各部组织渐趋老化，器官功能日趋低下，口腔的变化同样经历这个自然发展的过程，容易发生各种口腔疾病。特别是牙齿，由于几十年咀嚼的磨耗，牙面的釉质（俗称珐琅质）大量被磨耗，生理的牙尖磨平。牙龈萎缩，更容易引起各种牙病。

　　1．龋齿由于老年人的口腔卫生不易保持，口内易存留食物，加上牙体的磨损及牙根暴露等原因，老年人的龋患率较高，有时牙颈部及暴露的牙根处也较多见。

　　2.牙周病老年人牙周病较多也较严重。这是由于老年人因牙体本身及牙周组织、牙槽骨经常期使用及机体的老化而发生变化，容易引起食物嵌塞、咬合创伤，局部卫生不易保持；加上全身状况随年龄增长发生变化，如糖尿病及血管硬化等，均可导致牙周溢脓及急慢性炎症发作，以致牙齿松动脱落。

　　3.牙齿过敏（口腔专业术语称为牙本质过敏）主要对冷热食物、冷风凉水、酸甜食物、饮料等刺激过敏，酸痛难受。这种过敏有两个来源，一是牙的咬合面即后牙的颌面，前牙的切缘磨损过重，釉质大部或全部被磨去，牙髓（俗称牙神经）相对离牙表面近了，因而对上述的温度和化学等刺激敏感。二是牙龈萎缩后使牙颈暴露，牙颈部及其下方的牙根是没有釉质包绕的，故对刺激敏感。如果加上刷牙用力过大和使用不正确的刷牙方法，如横刷法，更易使牙颈部牙质缺损，形成临床上称之为楔形缺损的病变，使牙髓更靠近外界，过敏情况就会更为严重。

　　4.牙体磨耗症老年人的磨损均较为严重，除可导致牙本质过敏外，甚至可发生牙髓炎。也可因磨损致牙齿的邻接关系破坏，导致食物嵌塞、咬颌创伤等而引起颞下颌关节疾病。磨损后的锐利边缘有可能刺激损伤舌和颊粘膜，也可为引起白斑的因素之一。

　　5.食物嵌塞即一般所说的吃东西时塞牙，这是由于牙面磨耗后破坏了牙齿正常生理性的尖、嵴和窝沟形态，甚至破坏牙齿间的邻接关系。而这些结构从物理学上可使牙齿在咀嚼食物时既磨得烂，又能自然地从窝沟中排除外面而不会嵌塞到亚于亚之间的缝隙里。一旦这些正常的生理关系被破坏，食物流不出去或没有牙嵴的封闭，食物就易于嵌入牙间。而且牙龈萎缩、牙颈部外露，原来为牙龈及龈乳头封闭着的两牙间的间隙暴露出来，食物也可横向嵌入两个牙之间。

　　6.牙列缺损与缺失牙齿的缺失与年龄有密切关系，随着年龄增大，缺牙越来越多。缺牙后直接导致咀嚼功能减退、发音功能障碍、影响面容及口腔组织的功能以及影响颞下颌关节功能等。缺牙后长期戴义齿，如果不注意口腔卫生，有发生义齿性口炎的可能。

　　7.口腔粘膜白斑由于长期抽烟、饮酒、进烫食等刺激，以及牙颌关系改变与不良修复物等的机械刺激损伤，老年人口腔白斑的患病率也比较高。

　　8.口腔肿瘤老年人常见的口腔肿瘤主要是鳞状上皮细胞癌，如舌癌、龈癌、唇癌及发生在上颌窦、颊、腭的肿瘤等。

　　上述各种疾病，可以是一种，也可以是多种疾病同时存在，症状可轻可重。不管怎样，不仅局部症状带来痛苦，而且会影响全身健康。因此，应尽早采取措施，积极防治。

　　为什么牙龈会萎缩？

　　牙龈是牙周组织的一部分，其健康与否同整个牙周组织状况密切相关。与身体其他器官一样，一个组织的萎缩，基本上都能分为生理性的萎缩和病理性的萎缩。前者者由于年龄增长，增长器官发生退行性变而萎缩，对于牙龈来说，就是由于牙槽骨向牙根方向退缩、变低，贴附在牙槽骨顶部的牙龈自然也随着向下退缩，这样称之为牙龈萎缩。一般来说年龄到50-60岁的人，牙龈有1-2mm的数量萎缩，而60-70岁的人牙龈萎缩就可达到2-3mm,当然这也因人而异，不是绝对的。

　　病理性萎缩指因疾病造成的萎缩，对于牙龈组织来说，即在不到老年的情况下就发生不应有的龈萎缩，主要有以下几个方面的原因：

　　1.炎症刺激引起龈萎缩，如龈炎、牙周炎、牙齿排列不齐、食物嵌塞等引起的个别牙某一侧面的龈乳头萎缩。龈炎一般炎症侵入不深，不涉及牙槽骨，故造成的龈萎缩不重。牙周炎在炎症状态下，牙龈水肿、增生，所以萎缩也不明显。当牙槽骨产生较多的吸收或牙周炎处于较稳定的状态时，牙龈随着吸收的牙槽骨而向下萎缩，就显得明显了。

　　2.牙龈边缘受到过分的机械刺激，最常见的原因是刷牙方法不正确，有些人喜欢用劲横刷，刷毛在牙龈上摩擦，久而久之牙龈就向下退缩。坚硬的牙石对龈边缘的刺激、压迫，也可使龈萎缩。临床上又是还可以看到牙石沉积达到根尖部使该牙龈全部萎缩。

　　3.创伤性咬合，某个或部分牙齿咬合负担过重，如高尖、排列絮乱等。这时受力一侧的牙槽骨就会被吸收、破坏，如果没有得到及时的矫治，牙槽骨就变成不可逆转的缺失，牙龈也就随之而下降、萎缩。某些外伤及手术创伤也可造成个别牙的牙龈萎缩。

　　了解病理性牙龈萎缩的原因，就可以有效地预防和治疗，如积极治疗早期的龈炎，牙周炎、清除牙石，治疗咬合创伤等。对于前牙的龈萎缩，可以用假牙龈纠正；对于个别牙严重的萎缩，则可进行龈瓣侧向转移术或游离移植术矫治。

　　牙齿为什么会松动

　　这里所说的牙齿松动，不是乳牙替换时和因老年性牙龈及牙槽骨萎缩、牙周膜退行性变所致的生理性牙齿松动，也除外因意外创伤致牙齿脱臼而松动的病理性松动，而是专指因疾病造成的病理性松动。

　　牙齿是被称之为牙周膜的纤维，固定在颌骨的牙槽骨上的。所以牙周膜又称为牙周韧带，这就是说牙齿不是与骨直接黏在一起的，而是象“关节”那样，中间由纤维韧带连接的。与牙周膜共同起到支持牙齿作用的还有连接颌骨方面的牙槽骨，覆盖在牙齿周围牙槽骨上的牙龈。牙齿发生病理性松动是指这些牙的支持组织出现病理性改变所引起。最常见的原因是牙周病，它包括各种龈炎和牙周炎。龈炎可以说是牙周炎的早期，一般尚不至于引起牙齿松动。轻度牙周炎因为牙周膜、牙槽骨和牙骨质破坏程度较轻，故也不至于引起牙齿松动，只有当牙的之支持组织损害到一定程度才会使牙齿发生松动。要防治病理性牙齿松动必须积极防治牙周疾病和创伤性咬合。除上述原因外，某些内分泌或代谢方面的全身性疾病，即凡能引起全身磷钙代谢失调，骨质发生稀疏的疾病都会导致牙槽骨吸收，而使牙齿松动。这种情况就不到单纯是口腔科的问题，常需要内科配合治疗。