超声是医生的“眼镜” 揭秘你不了解的超声医生！

　　(健康时报记者 董 蕊 实习记者 张 赫)

　　超声能看3~4mm甲状腺瘤，就像医生戴了高清眼镜

　　只要是身体内部有症状，从进医院开始，就离不开超声。

　　比如急诊科，对于腹痛患者，首选的影像方法一定是超声。“这时候的超声检查，能帮助临床医生迅速确诊患者是胆囊问题、输尿管问题、肠梗阻问题，还是宫外孕、黄体囊肿破裂、腹主动脉瘤破裂、腹主动脉夹层……”一位三甲医院急诊科的医生说。

超声医生正在为患者做检查（资料照片）健康时报记者 牛宏超摄

　　北京安贞医院颈动脉科主任勇强教授介绍，超声检查无创伤、实时，又能快速诊断、准确性高。对甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、胰腺、卵巢等肿物的良恶性鉴别以及动脉夹层、动脉栓塞、肝与脾破裂等急重症患者病因诊断具有重要价值。

　　超声就像医生的眼睛。但它其实不止是眼睛，而更像“眼镜”，因为它能让医生看到过去望触叩听感受不到的东西。

　　北大肿瘤医院超声科经常患者爆满且盛名在外，很多外地医院遇到肿瘤方面的疑难杂症，都会根据北大肿瘤医院所出具的超声报告单制订手术方案。该科主任严昆教授告诉记者，超声能确诊很多早期肿瘤，像1厘米的肝脏肿瘤、数毫米的甲状腺结节或乳腺结节都能看到。对于恶性程度高的恶性肿瘤，早发现就能早治疗，自然能救很多人的命。其它如胆囊、肾脏甚至消化道的早期肿瘤，也都能在超声探头下显形。

　　好的超声医生能 查别人查不出的问题

　　“写下这篇关于超声的科普，是怕将来我女儿怀孕生孩子的时候，中国找不到超声科医生了。我要给超声科医生打打气!”

　　2016年4月，深圳某位母亲生下畸形二胎后当场哭晕，超声医生一时恶贬如潮，但中国医学科学院肿瘤医院深圳医院妇产科郭铭川大夫，在事件发生后说。

　　2008年2月的一个深夜，北京儿童医院超声科，一位年轻的父亲频频向一位大夫鞠躬，口里说着：“谢谢救命恩人”。这位父亲是刚下飞机来的医院，他的3岁儿子已经很多天没有一滴尿，被诊断为“急性肾衰竭”。绝望的父亲把北京儿童医院当做最后的救命稻草。为孩子做超声的是儿童B超神探贾立群。在模糊的黑白屏幕上，贾立群最终发现了输尿管远段堆着的沙砾样结石，他明确地对孩子父亲说：“孩子肾脏没问题，就是输尿管有结石，得赶紧排出来。孩子的病可以治好”。患儿父亲一下哭了出来。

好的超声医生就是这样，查别人查不出的问题，为外科手术做最精细的准备。

　　中国超声医学工程学会会长、北京大学人民医院超声科原主任李建国刚经历了一件事：两周前，一位同行的夫人从加拿大回北京，加拿大和北京两家医院都诊断她是胰腺炎。但同行不是很放心，因为有症状不像。李建国教授为这位夫人做了B超：“当时一看就觉得不是胰腺炎，而是肿瘤，并且推断马上会向肝脏转移。”上手术台后，主刀医生发现，患者真是胰腺癌的癌症转移，但时机略晚，患者最终还是去世了……“如果早点让有经验的超声医生看，也许还能为患者的生命多争取些时间。”那位主诊医生说。

　　一位好的超声医生 至少十年经验

　　在很多医院里都有句顺口溜，拿病历的不如拿手术刀的，拿探头(超声)的不如拿病历的。但其实很多人不了解，优秀的超声医师除了需要学影像学知识，解剖、内科、外科也得无所不通，不然他给不出有价值的诊断。

　　除了必须要掌握超声仪器的操作，超声图像的探查以外，超声术语的描述，超声报告的书写以外，他们也必须掌握每一个专科的常见疾病、多发病甚至疑难疾病的诊断和鉴别诊断。可以毫不夸张地说，每一个超声医生都是一个合格的全科医生。他们在每一次，针对每一个病人的检查中，均在做着诊断与鉴别诊断。

　　还有，超声的片子不是自己出的，是超声医生亲自探查并采集的。每一个患者，至少都有10张以上的图像存储，对于比较复杂的病例，有几十甚至上百张。而且，所有的图像都需要超声医生边探查边思考、边分析。

　　这是一个真正手脑并用的工作。对于患者的最后诊断，也是超声医生边探查、边思考的结果。所以一般超声医生不爱说话，有时问话也不理，因为他在思考，最好不要打断。

　　大多数常见病对于很多超声医生不难诊断，但很多患者是“多病交织”，还有疑难杂症。这就要求超声医生基础牢靠、经验丰富，同时要有自己的独立意识，不局限于临床医生的建议，才能给出有价值的信息。比如李建国教授回忆起自己的一位老患者，临床医生建议他查肝胆胰腺，但李建国自觉不对劲，就给老先生查了胃，最后果然是胃肿瘤。

　　一位超声医生从进入医院工作，需要规范化培养3年，再经历3年当上主治医生。其中两三成再通过个人努力和精心钻研，才能成为科室里的“神探”。一位好的超声医生，没有十年临床经验出不来。我国现在约有14万超声医生，拥有这十年经验并且优秀的不过3万人。

　　好的超声医生怎么找? 好医院好专科

　　超声医生少、工资相对低、超声操作暂无统一的规范等都是限制我国超声专业发展的原因。而且我国的超声医生，优秀的基本都集中在大城市的大型三甲医院，基层超声医生水平参差不齐，很多患者都是赶到上级医院再重新确诊的。

　　超声科的每个医生，都需要通过全国执业医师考试并注册，才能正式上岗，必须要同时取得大型医疗设备上岗证书后，才能从事彩超检查工作。他们有的毕业于医学影像与核医学专业，有的毕业于临床专业。除专修医学影像学以外，同样要研修内、外、妇、儿、传等临床学科，实习轮转和毕业轮科，一个都不能少。

　　“要是都往大医院好科室挤也不可能，而且看病这件事，也取决于主诊大夫，所以建议患者即便向往好的超声检查，也以好的疾病专科为主寻找医院就医，可适度考虑超声科室质量。”严昆主任说，这样就医比较现实。

　　其实现在一些外科大夫都自己拿探头做超声了，比如肝胆外科，医生一手拿探头另一手操作是常有的事儿，因为对于腹腔镜和开腹手术，将超声探头放到病灶表面，能够看到表面和深部没有看到的东西。

　　所以，想找好的超声医生，还是先找对医院找对专科吧! 凡注明来源为“健康时报网”的稿件，版权为《健康时报》社合法拥有，未经授权不得转载，违者将追究法律责任。如需转载，请点击获取授权。