意外发现：男性对新冠病毒易感，可能与雄激素有关？学术资讯

来源：医学新视点

▎药明康德内容团队编辑

疫情蔓延以来，不少临床研究都显示男性和女性的患病率略有差异。来自意大利的患者分析意外发现，雄激素可能是男性更容易感染新冠病毒的潜在原因。
这一推测源于观察到的“反面案例”：与其他人群（包括其他癌症患者）相比，接受雄激素剥夺疗法（ADT）的前列腺癌患者感染新冠病毒和死亡的风险只有1/4-1/5。
研究结果最新预发表在欧洲肿瘤学会（ESMO）旗下期刊《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology）。

截图来源：Annals of Oncology

研究团队分析了意大利威尼托地区截至4月1日68家医院共9280例新冠病毒疾病（COVID-19）确诊患者，其中4532例为男性。在该地区，患者中女性占比实际还略高一些（56%），但男性患者更容易发展为重症。需要住院的男性和女性比例分别为60%和40%，需要重症监护的男性和女性比例为78%和22%，死亡患者中男性也更多（62% vs 38%）。
研究团队重点分析了癌症患者的情况。在威尼托地区所有男性人口中，癌症患者感染新冠病毒的风险升高了80%。然而，当细分癌种后，他们惊讶地发现，接受ADT疗法的前列腺癌患者患上COVID-19的风险却尤其低：

在整个威尼托地区，接受ADT治疗的5273例前列腺癌患者中，只有4例患上COVID-19，1例重症，没有死亡；

相反，所有37,161例未接受ADT治疗的前列腺癌患者中，有114例患COVID-19，其中31例重症，18例死亡。这些患者的COVID-19风险是ADT治疗前列腺癌患者的4倍多。

威尼托地区另外79,661例其他癌症患者中，有312例患COVID-19，57例死亡。这些患者的COVID-19风险是ADT治疗前列腺癌患者的5倍多。

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研究通讯作者，意大利瑞士大学（Università della Svizzera Italiana）Andrea Alimonti教授表示，“这是第一篇发现ADT与COVID-19存在联系的论文，这也提出了‘雄激素水平可以促进新冠病毒感染和重症发展’的假说。”
对于背后的潜在机制，研究团队推测，新冠病毒的S蛋白攻入人体细胞时需要TMPRSS2蛋白酶的协助，而TMPRSS2基因恰好也参与雄激素调节、影响前列腺癌发生发展，对前列腺癌患者的ADT治疗会降低TMPRSS2的水平。
英国布里斯托大学（University of Bristol）临床流行病学教授Richard Martin评论指出，这项研究结果并未针对其他潜在危险因素，如年龄、体重指数和心脏代谢合并症等进行调整。另外，接受ADT治疗的男性可能更容易自我隔离，因而感染风险更低。但总体而言，他认为 “这些数据非常有意思，也确实还需要在其他大型研究中进行验证。”

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Montopoli M, et al., (2020). Androgen-deprivation therapies for prostate cancer and risk of infection by SARSCoV-2: a population-based study. Annals of Oncology. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.04.479.

[2] Androgens May Explain Male Vulnerability to COVID-19. Retrieved May 8, 2020, from https://www.medscape.com/viewarticle/930128

来源：HealthHorizon 医学新视点

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