《柳叶刀》社论 | 我们早就应该给予护理工作应有的认可和社会地位

来源：MedSci梅斯

2020年是“国际护士和助产士年”。《柳叶刀》社论提到，如果没有护士和助产士，就不会有卫生保健。护士和助产士对于实现可持续发展目标和全民健康覆盖的承诺来说都至关重要。今天是“国际护士节”，柳叶刀向所有的白衣天使致敬。

《2020年世界护理状况报告》是一份关于全球护理状况的综合分析报告，详细分析了目前以及未来的需要，从而为全球2,790万多元化的护理工作者提供支持。报告显示，护士数量在全球的分布极不平衡。全球有90%的护理人员短缺集中在非洲、东南亚和东地中海地区。同时，全球不同地区面临的挑战也存在差异。社论指出，对护理和助产行业的投入将有助于提供必要的医疗卫生服务。我们早就应该给予护理和助产工作应有的认可和社会地位。

《2020年世界护理状况报告》（State of the World’s Nursing 2020）和《2021年世界助产士状况报告》（2021 State of the World's Midwifery report）的发布是 “国际护士和助产士年”的标志性事件，而且今年的世界卫生日也向全球的护士和助产士表达了敬意，致敬他们为全球医疗卫生服务所做出的重要贡献。2020年4月7日发布的《2020年世界护理状况报告》是一份关于全球护理状况的综合分析报告，由世界卫生组织（WHO）同国际护士理事会（International Council of Nurses）和 “护理服务刻不容缓”（Nursing Now）项目联合发布。在2011年版与2014年版的基础之上，第三版《世界助产士状况报告》也将于2021年完成；WHO、国际助产士联合会（International Confederation of Midwives）以及国际护士理事会将于2020年5月共同举办行动论坛，为该报告的发布进行铺垫。这两个循证报告是为全球、地区以及国家水平的政策对话提供信息的重要工具，阐述了应该在何处以何种方式对护士和助产士队伍进行资助，以改善初级卫生保健，加强应急响应与应变能力，并最终达到“人人享有卫生保健”的目的。

事实上，如果没有护士和助产士，就不会有卫生保健。护士和助产士对于实现可持续发展目标和全民健康覆盖的承诺来说都至关重要。但是，要实现这些目标就需要重新调整教育、人力资源规划和支持力度，以缓解全球卫生人力短缺的问题。在护理方面，《世界护理状况报告》列出了一份全面的纲要，详细分析了目前以及未来的需要，从而为全球2,790万多元化的护理工作者提供支持。报告显示，护士数量在全球的分布极不平衡。全球有90%的护理人员短缺集中在非洲、东南亚和东地中海地区。此外，全球不同地区面临的挑战也存在差异。比如，美洲和欧洲面临的挑战是护理队伍的老龄化，因此必须努力吸引更多的年轻人投身于这一职业以维持医疗卫生服务的正常开展；而东地中海和西太平洋地区，则必须要留住较年轻的护理人员，予以提拔并培养其成为领导者；在高收入国家中，有15%的护士受训于其他国家，因此必须以更加有效且合乎伦理的方式来管理护理人员的流动。

在助产方面，让助产士所拥有的全部技能、知识及其对妇女和社区健康的照护得到认可，仍然是一项挑战。助产士及其所提供的产前护理对于预防那些可致母婴死亡的并发症和疾病是至关重要的。而且，助产服务不仅限于协助分娩，还包括照护孕妇、新生儿及其家庭，以及提供计划生育和生殖健康服务等。而助产士的这些综合职能尚未得到充分的认可，这也是《柳叶刀》于2014年发表的助产专辑（Midwifery Series）的一个结论，至今仍有现实意义。《2021年世界助产士状况报告》应该提供关于2014年发布的全球行动呼吁的进展情况，以确保通过优质的教育、监管以及有效的人力和财力资源来支持助产。更重要的是，仍然需要大力支持助产行业的专业化发展，并确保所有女性都能获得这些服务。

尽管护士和助产士对于实现“人人享有卫生保健”的目标至关重要，但是很明显，目前全球医疗卫生领域并未充分发挥护理和助产的全部潜力。一个不可避免的结论是，造成这一现象的原因是性别歧视以及对女性工作价值的低估，即将这两种职业描述为所谓的“女性化”职业。全球90%的护理和助产从业人员是女性。在护理行业中，男性从业人员所占比例从5%（西太平洋地区）到24%（非洲地区）不等。然而大部分的护理领导职位却由男性担任，同时还存在着性别薪酬差异。例如，WHO在2019年发布的一份工作报告显示，欧洲男性护士和助产士跻身最高收入人群的可能性是女性的两倍以上，而女性护士和助产士在工作中则面临着不同程度的歧视和性骚扰，导致她们的健康状况变差、压力增大，并造成人员流失。因此，我们应推进政策改革，推动护士和助产士积极参与实现“人人享有卫生保健”的目标；同时，我们应更加努力地为护士和助产士营造对歧视零容忍以及同工同酬的工作环境，确保她们能够体面地工作，并得到公平的待遇。

《世界护理状况报告》与《世界助产士状况报告》十分重要，这两份报告为关于照护、健康福祉、工作价值和公平性的全球对话提供了坚实的基础。对护理和助产行业的投入将有助于提供必要的医疗卫生服务。我们早就应该给予护理和助产工作应有的认可和社会地位。

*中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。