《柳叶刀》重磅：COVID-19可能与儿童川崎样疾病有关

根据5月13日在《柳叶刀》杂志上发表的一份来自意大利COVID-19疫情爆发中心的详细分析报告显示，儿童川崎样疾病在疫情爆发期间有所增加，同时美国纽约和英国东南部地区也出现了类似的病例。但专家强调，川崎综合征并不常见，总体上，儿童仍然很少受到SARS-CoV-2感染的影响。

川崎病是一种罕见的疾病，通常影响五岁以下儿童。它会导致血管发炎和肿胀。典型的症状包括发热、皮疹、眼睛发红、嘴唇干燥开裂、手脚掌发红和腺体肿胀。

通常情况下，大约四分之一的患儿会出现心脏并发症，但如果在医院进行适当治疗，很少会致命。目前科学家们认为这是由免疫系统对感染的过度反应导致的。

在截至到今年2月中旬的5年内，意大利贝加莫省只有19名儿童被诊断为川崎病，而在今年2月18日至4月20日期间就出现10例，相比之下，病例数量可能增加了30倍。在2月18日之后被送往医院的10名儿童中，有8名呈现SARS-CoV-2阳性，但也不排除另外2名儿童假阴性的可能。

虽然参与研究的10名儿童都活了下来，但这些儿童的临床症状比前5年确诊的儿童都更为严重。

该报告的作者、意大利贝加莫市帕帕乔瓦尼二十三世医院的Lucio Verdoni博士说：“我们注意到，在SARS-CoV-2肆虐期间，因川崎样炎症性疾病而转到我们医院的儿童的数量有所增加。虽然这种并发症非常罕见，但我们的研究为病毒如何影响儿童提供了进一步的证据。如果孩子身体不适，家长应遵从当地医生的建议，并立即就医。如果接受适当的医院治疗，大多数儿童都能完全康复。”

在研究中，医生们对2015年1月1日至今年4月20日期间收治的29名具有川崎病症状的儿童的病历进行了回顾性研究。

结果发现，今年2月18日以后患病儿童的平均年龄（7.5岁）大于前5年确诊的儿童组（3岁）；且症状似乎比以往更为严重：60%（6/10例）出现心脏并发症，而之前只有10%（2/19）；一半的儿童（5/10）出现中毒性休克综合征，而之前没有一例出现这种并发症。

在两组儿童中，所有患者都接受了免疫球蛋白治疗，但在COVID-19大流行期间，80%的儿童（8/10）需要使用类固醇进行额外治疗，而之前这一比例仅为16%（4/19）。

综上所述，作者认为，这一发现代表了COVID-19爆发和川崎样炎症性疾病之间的联系。同时，他们提醒说，这份报告仅包含少数病例，我们仍旧需要更大规模的研究来证实这种关联。此外，其它受COVID-19影响的国家可能也会出现此类病例的增加。

这项研究的主要作者、帕帕乔瓦尼二十三世医院的Lorenzo D'Antiga博士说：“在美国纽约和英国东南部等受COVID-19大流行严重影响的地区，我们也看到了川崎样炎症性疾病的病例报告。我们希望这项研究将有助于全世界的医生共同努力对付这种未知病毒。”

英国皇家儿科与儿童健康学院院长Russell Viner教授（他没有参与这项研究）在一篇相关评论中写道：“尽管这篇文章提出了一种可能出现的与COVID-19相关的炎症综合征，但我们有必要对家长和卫生保健工作者重申：总体上，儿童仍然很少受到SARS-CoV-2感染的影响。了解儿童的这种炎症现象可能会提供有关SARS-CoV-2免疫反应的重要信息，以及可能与成人和儿童免疫保护有关的信息。值得注意的是，如果这是一种抗体介导的现象，那么可能会对疫苗研发产生影响，也可能解释为什么有些儿童感染COVID-19后病情严重，而大多数儿童未受影响或没有症状。”

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编译：花花 

审稿：阿淼 

责编：张梦

期刊来源：《柳叶刀》

期刊编号：0140-6736

原文链接：

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-05/tl-pss051320.php

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