重大进展，陈赛娟/卢洪洲等发现新冠病毒的变异，并不会显著影响患者临床结果

来源：iNature

由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。截至目前（5月17日），据约翰·霍普金斯大学发布的实时统计数据，全球累计新冠肺炎确诊病例超过470万例，死亡人数达31万。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。在这种持续的大流行中，对公共卫生的关注以及对有效治疗措施的迫切需要，需要对其流行病学，传染性和发病机理有深刻的了解。

2020年5月20日，上海交通大学陈赛娟，Wang Shengyue及复旦大学卢洪洲共同通讯在Nature 在线发表题为“Viral and host factors related to the clinical outcome of COVID-19”的研究论文，该研究分析了来自上海的326例确诊的COVID-19病例的临床，分子和免疫学数据。由112个高质量样本组成的SARS-CoV-2基因组序列与全球共享所有流感数据倡议（GISAID）中的序列显示出稳定的进化过程，并暗示了武汉暴发初期具有不同暴露历史的两个主要谱系。然而，它们表现出相似的毒力和临床结果。淋巴细胞减少症，尤其是入院后CD4 +和CD8 + T细胞数量减少，这可预测疾病进展。在患有严重或危重疾病的患者中观察到治疗期间高水平的IL-6和IL-8，并与淋巴细胞计数降低相关。疾病严重程度的决定因素似乎主要来自宿主因素，例如年龄，淋巴细胞减少症及其相关的细胞因子风暴，而病毒的遗传变异并未显著影响临床结果。

总之，通过密切监测326例COVID-19患者的分子和免疫学数据，研究人员认为不良结局与CD3 + T淋巴细胞的耗竭有关，而CD3 + T淋巴细胞的耗竭与诸如IL-6和IL-8的细胞因子爆发紧密相关。1月下旬至2月感染的94例病例的靶向测序表明，病毒基因组变化有限，表明进化稳定。该研究数据为病毒和宿主因素在疾病机制中发挥的各自作用提供了进一步的证据，并强调了早期干预治疗的重要性。

由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。到2020年1月，怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来，该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。

参考消息：

https://www.nature.com/articles/s41586-020-2355-0