【分享】无痛分娩或可降低产妇长期抑郁症风险学术资讯

来源：中华医学会围产医学分会

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产后抑郁症是产妇产后常见的精神障碍。据估计，近20%的新妈妈在产后3个月内会出现严重或轻微的抑郁症，临床症状可能包括情绪低落、烦躁、失眠、焦虑、失去兴趣和精力匮乏、绝望，甚至反复出现自杀的想法。产后抑郁症不仅对产妇本身，而且对其家庭和子女都有严重的不良影响。越来越多的证据表明，母亲抑郁症与婴儿期和儿童后期认知和情绪障碍的风险增加有关。大多数情况下，产后抑郁症发生在产后4至6周内，3至6个月后自我恢复。但在一些严重或慢性的病例中，抑郁症状可能会持续数年，而早期抑郁症发生与长期抑郁症发生风险增加有关。

产后抑郁症的病因是多因素的。分娩期间的剧烈疼痛被认为与产后抑郁症的发生有关，有研究表明硬膜外分娩镇痛与产后抑郁症的风险降低有关。使用椎管内镇痛分娩或与长期抑郁症风险降低有关，但缺乏相关证据。

近日，《Eur J Anaesthesiol》发表的一项多中心、前瞻性、纵向研究，确定了椎管内分娩镇痛与产后2年抑郁症风险降低有关。

该研究于2014年8月1日至2017年4月25日在北京大学第一医院、北京妇产科医院和中国北京海淀妇幼保健院进行，纳入了599名计划阴道分娩的单胎初产妇。采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale)对产妇入院时、产后6周和产后2年后的抑郁症状进行筛查。得分≥10为诊断抑郁的阈值。主要终点是产后2年抑郁症发生率。采用多变量逻辑回归模型分析了使用椎管内分娩镇痛与产后2年抑郁症发展之间的关系。

共508名孕妇完成2年随访。其中368名（72.4%）孕妇分娩时接受了椎管内镇痛，140名（27.6%）产妇未接受椎管内镇痛。研究结果显示，与未接受椎管内分娩镇痛的孕妇相比，接受椎管内分娩镇痛的孕妇中产后2年患抑郁症的比例更低(7.3 %[27/368] vs. 13.6% [19/140]; P = 0.029)。在对混杂因素进行校正后，在分娩过程中使用椎管内镇痛可显著降低产后2年抑郁的风险（比值比0.455,95%置信区间0.230-0.898;P=0.023）。

总之，对于计划进行阴道分娩的单胎足月妊娠的初产妇，分娩时使用椎管内镇痛与产后2年的抑郁症风险降低显著相关。椎管内分娩镇痛对产妇心理健康的长期影响值得进一步研究。

参考文献：

Liu ZH,etal.Neuraxiallabour analgesia is associated with a reduced risk of maternal depression at 2 years after childbirth: A multicentre, prospective, longitudinal study. Eur J Anaesthesiol. 2019 Oct;36(10):745-754.

来源：NutriciaELN

来源：nccspm 中华医学会围产医学分会

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI2MTIxMTQ5OA==&mid=2247487781&idx=3&sn=ff356c73469a1eae7ded7f74a967d82b&chksm=ea5c8520dd2b0c36a6aa598e786810edda88d0a127885afdfe72bcb7524c9f79fd7d85c16d66#rd

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