赵志河：口腔正畸学研究——健康牙齿的保障

整齐美观的牙齿，不仅是健康的象征，也是文明的标志。世界卫生组织也将牙齿健康列为人体健康的十项标准之一。

赵志河教授：

中国科协首席科学传播专家，四川大学华西口腔医院副院长、博士生导师。

口腔畸形的危害

“口腔正畸，是矫正牙齿错颌畸形的一门学科。什么叫错颌畸形呢？牙齿错颌畸形的话，是由于先天和后天因素，在生长发育过程中所造成的牙齿、颌骨以颅面的畸形，危害还是挺大的。主要的危害是对于人体的美观和功能的影响。从功能影响上来讲，可以使咀嚼效率降低以及造成发音的问题、呼吸的问题、咀嚼的问题等等；那么从美观影响上来说可能影响他的自信心，甚至影响他的工作、婚姻、家庭。”

常见畸形

牙颌畸形是口腔科常见的三大疾病之一，在中国的发病率高达70%。

最常见的牙颌畸形主要有三类：一是牙齿拥挤，排列混乱；二是上颌前突，俗称“龅牙”；三是下颌前突或上颌后缩，俗称“地包天”，而造成牙颌畸形的原因主要有两个方面。

牙齿畸形的先天原因         

“一个是先天的因素，一个是后天的因素，那么从百分比的话可能先天因素30%左右，后天因素占70%左右。”

“那么先天因素分两个方面，一个方面是人类的进化。随着我们火的使用、食物的精细，我们的颌骨就会发生退化，但是这个退化是不平衡的，那么肌肉的退化和颌骨的退化是快于牙齿的退化，所以颌骨容纳不了这么多的牙齿，所以会导致牙齿不整齐 。”

“另外一方面，是遗传的原因。如果有遗传因素的话那么他的矫治难度会更大一些。”

▲和英国著名正畸学家Bennet在一起（2006）

然而，大约70%的牙颌畸形是由后天原因造成的，在青少年生长发育的过程中一些不良生活习惯和生活方式，很容易造成牙颌畸形，甚至影响身体健康。

牙齿畸形的后天原因         

“后天也有很多因素，比如说我们的口腔不良习惯。有的小孩比如说有长期的鼻炎会用口呼吸，那么张口呼吸而不是用鼻呼吸，一般头会上抬，下颌会收缩。还有张口呼吸的话，内外的压力不平衡，所以说就会造成牙弓的狭窄，前牙的前凸，牙齿的不整齐等等，甚至造成面部口周肌肉的松驰。”

“另外还有比如说小孩哺乳，有很多父母让小孩自己抱着奶瓶，躺在床上来吸奶，这样的话就会造成这个小孩为了吸这个奶，那么他就会让下颌前伸，下颌前伸的话就下颌一直在前伸的状态，长期以往他也会造成地包天。”

“另外还有的小孩会这种咬指甲，还有咬铅笔的习惯也会造成错颌畸形，有的还有吮吸手指、吮颊，这种长期的就会造成错颌畸形。”

“当然还有其他的一些疾病，比如说我们常说的跟骨发育有关的佝髅病也会造成错颌畸形，所以后天的原因造成错颌畸形也是非常多的。”

▲1999年5月在美国洛杉矶Loma Linda大学和著名正畸学家Ricketts在一起

牙齿畸形的矫正时间非常重要

口腔正畸治疗并没有绝对的年龄界限，任何时候都可以进行口腔正畸的治疗。但更早地发现和矫正牙颌畸形，对于青少年的健康成长至关重要。在18岁之前，有三个重要的矫正阶段特别值得关注。

第一个重要阶段：“那么在乳牙期，一般是在6岁以前，如果发现这种影响他颌骨发育的错颌畸形，一定要及时纠正。因为4岁以前，乳牙的牙根还没有发育完成，5岁以后的话，乳牙要换恒牙了，也不能进行矫正，一般是4到5岁抓住这样一个有利时机，避免对他颌骨发育的影响，避免对面型的影响。”

第二个重要阶段：“到了10岁左右，青春期之前，我们要矫正错颌畸形的是骨性的错颌畸形，比如说下颌发育不足，上颌发育过度，或者是上颌发育不足等等的一些骨性的错颌畸形。那么这个是我们要利用青春期的快速生长因时利导，然后使错颌畸形得到矫正，那么就会事半功倍。”

第三个重要阶段：“那么到了第三个阶段就是牙齿替换完成，那么这个阶段的话对于我们常规的非颌骨畸形，单纯牙齿的畸形，牙齿不整齐等等牙齿外凸等等，这些是我们最佳的纠正时间。”

口腔正畸无小事，牙颌畸形的矫正一般需要两年、甚至三年时间，主要是根据生物力学原理，借助矫正器，来实现牙颌畸形的矫正，这和打针吃药的致病过程完全不同。

生物力学

“医生比如说给患者看病开药，这个药一天吃三次，每次吃几颗，那么我们正畸的话不是给患者开药，而是给患者牙齿加力。多大的力是最适力，这个力量加大了那个牙齿反而不动，就会造成一些病理性的反应；牙齿加力过小那个牙齿也不动，这个加力的话，这个力量加多长时间？这个力量该多大？这个生物力学是口腔正畸非常重要的一门基础学科，那么还包括我们口腔材料方面的研究，比如我们设计什么样的矫治器，我们采用什么样的辅助装置，才能提高正畸的效率。”

口腔正畸具有一定程度的不可逆性，一旦牙齿矫正失败，再次治疗成功的难度很大，随着口腔正畸学研究的不断深入，大量的新材料、新技术、新工具，不断投入到临床应用中，牙颌畸形的矫正效率和成功率已经大幅提升。

▲2014第十三次全国口腔正畸学术会议

口腔正畸形的临床应用进展

“从老百姓的角度来说的话，口腔正畸的典型变化，最开始我们用的以活动矫治器为主，比如说患者能够自己取戴的，但是体积比较大，那么舒适度可能要差一些，美观性也可能差一些。那么到80年代，引进固定矫治器，它体积比较小，舒适度提高了，还有对牙齿三维的控制效果要好得多。这种固定矫治器也在不断发展，到了现代化对美观的要求越来越高。所以说我们有了无托槽隐性矫治器，或者个性化设计舌侧矫治器，那这样的话在不知不觉中，矫治就完成了，这样的话提高矫治的美观性。所以说这是我们矫治器经历了从不美观到美观；从不利于口腔的卫生到利于口腔卫生；从对牙齿的控制不那么好到最后对牙齿的三维控制非常好，这样一个发展过程。”

随着科学技术的不断发展，越来越多的新技术、新工具和新方法将不断出现，牙颌畸形的矫正必将更效率、更舒适、更美观，口腔正畸研究正在让更多人拥有健康、整齐的牙齿，让自信笑容完美绽放。

（来源：今日科协）