学者因氯喹治疗 COVID19 负面结果，竟遭死亡威胁

来源：生物学霸

编者在 Nature 看到这篇评论文章的推荐阅读，对于偏见左右科学研究的极端情况深感不安，特将此文翻译供大家阅读思考。

「我们可能在不知道这种药物是否有效的情况下度过这次大流行。」——Marcus Lacerda

医生 Marcus Lacerda 是首个将氯喹用于治疗 COVID-19 的随机对照临床试验的首席研究员，他对这种药物的政治化感到惋惜。在他的研究发现了不利的结果后，Lacerda 要求警方保护他免受死亡威胁。

氯喹临床试验的不利结果导致了对巴西研究人员的死亡威胁和仇恨。

「可以从这种药物的研究得出的唯一的结论就是：在使用高剂量治疗 COVID19 时不安全」， Marcus Lacerda 谈到，第一个随机对照临床试验的主要研究者测试了氯喹及羟氯喹，治疗严重 COVID-19 症状的患者。这项研究涉及巴西、西班牙和莫桑比克的 21 个研究机构，先后在 medRxiv 和 JAMA 上发表。

这项研究是在巴西亚马逊州的马瑙斯市进行的，目的是评估两种不同剂量的二磷酸氯喹 (CQ)。41 名患者每天两次接受 600 毫克 CQ 的高剂量，持续 10 天，而另一组 40 名患者每天接受 450 毫克的低剂量，持续 10 天。两组患者每天服用 500 毫克阿奇霉素，连续服用 5 天。第 5 天，由于 11 名患者死亡，研究的高剂量组不得不中断，而低剂量组只有 4 名患者死亡。「 这是一项评估安全性的第二阶段研究，我们使用了以前使用过的大剂量氯喹，」Lacerda 说。同样的高剂量以前用于治疗肿瘤患者的时间远远超过 10 天；在中国，它也用于 COVID-19 患者。

然而，这项研究的不利结果激起了那些支持使用氯喹治疗 COVID-19 的人的敌意，首先在美国，然后在巴西。拥有 25 万多粉丝的美国政治活动家 Michael Coudrey 称之为「左翼资助研究，故意使用非常高剂量和更不安全的药物形式，然后用这个作为借口来表明氯喹是无效的和危险的」。不久后，巴西总统的儿子爱德华多 - 博尔索纳罗 (他在推特上有 200 万粉丝) 称这是「一项旨在妖魔化这项药物的虚假研究」。

在另一条愤怒的推文中，爱德华多・博尔索纳罗声称，该研究的作者隶属于巴西前总统路易斯・伊纳西奥 - 卢拉 - 达席尔瓦 (Luiz Inacio Lula da Silva) 资助的政党，并要求进行调查。不久之后， Lacerda 开始通过社交媒体收到死亡威胁，不得不请求警方保护，被扣留了 2 个多星期。「当这篇论文发表在《美国医学会杂志》(JAMA) 上时，威胁就停止了」，Lacerda 说，这表明发表在同行评审的高影响力期刊上可能保护了研究人员和他的家人。

除了面临死亡威胁，该研究的作者可能很快需要对三名检察官采取的法律行动做出回应。法律行动有 32 项指控需要作者们回应，主要挑战高剂量在试验中使用氯喹，选择氯喹取代羟基氯喹，以及患者人口。「当我们第一次宣布将测试氯喹来治疗 COVID-19 时，我们在巴西被视为英雄，人们给我们发来了鼓舞人心的消息，每个人都很兴奋。然而，当研究结果出来后，人们的态度改变了。」

除了政客们和活动家，这项研究也强烈谴责了一些医生和科学家，他们引用观测证据级别较低的回顾性研究，和轶事账户，支持用氯喹治疗 COVID-19，传统上用于治疗疟疾的药物，在潜在的不利影响，尤其是相对于心血管功能。「 这些研究缺乏控制，对于任何事情没有适当的控制… 你可以看到任何你想要的结果」，Nikolaos Vasilakis 认为，他是德克萨斯大学生物防御及新兴传染病和热带疾病研究中心的副主席。

巴西和美国匹兹堡大学和彭博公共卫生学院卫生和约翰霍普金斯大学传染病和流行病学专家和教授 Mauro Schechter 认为，「最主要的问题是，医生不知道临床试验的工作原理或如确认药物是有效的」。正在从 COVID-19 中恢复的 Schechter 说，他住院时曾得到羟氯喹，但「出于对科学的考虑」，他拒绝了这种药物。

是否使用羟基氯喹治疗 COVID-19 已经成为一个政治争论，似乎对谁都没有好处。「我们可能将在不知道这种药物是否有效的情况下度过这次大流行」，Lacerda 遗憾地说。在一封由巴西病毒学学会发布的信中，该学会批判了 Lacerda 的研究小组收到的威胁，警示说：「只有好的科学才能在新冠病毒的大流行中拯救我们；因此，我们恳求，让科学家们去做他们的工作吧！」

编译自原文：

Estella Ektorp，Death threats after a trial on chloroquine for COVID-1. Lancet infectious disease. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30383-2.