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来源：医师报
“你叫什么名字？说一下你的身份证号码，动一下你的双脚，这个图片是什么？
10乘以20等于多少？......”
熊先生（化名）在开颅手术中被医生唤醒聊天，
还被要求背诵身份证号码，
活动身体、看平板识图、做计算题……
这不是电视剧
而是真实发生在广西医科大学第一附属医院手术室里的场景
没错，这样的手术神经外科已经成功开展了十多例近日，熊先生接受的是更加微创的手术方式接下来，让我们一看究竟吧
01
小伙肿瘤紧邻大脑功能区 多学科会诊解难题
5月初，36岁的熊先生癫痫两天后来到广西医科大学第一附属医院就诊。经过磁共振等相关检查，诊断为右额叶胶质瘤，后方紧邻大脑中央前回功能区。这就如同肿瘤长在了大脑“中央处理器”旁边，常规手术导致偏瘫的风险极高，稍有不慎，就会对熊先生肢体运动功能带来影响。
传统手术方式“危险重重”，于是，神经外科周全教授联合放射学科、麻醉科、手术室等多学科专家开展胶质瘤多学科诊疗（MDT）。经过多学科专家会诊，在征求患者同意后，最终，多学科团队决定采用神经导航辅助全内镜下术中唤醒脑功能区胶质瘤切除术，同时为熊先生制定严密详尽的手术方案。
02
神经导航定位肿瘤 患者术中醒来“答题”
经过完善相关的检查，在做好充分的术前准备后，我院神经外科周全教授带领团队第一次开展了神经导航辅助全内镜下术中唤醒脑功能区胶质瘤切除术，整个手术耗时3个小时，术后第三天患者可以下床活动，言语、肢体活动等功能正常。
术中，周全利用神经导航准确定位了肿瘤边界及中央沟，同时联合神经电生理进行术中神经解剖功能定位。这就如同“雷达”锁定目标，确定了对肿瘤“打击范围”。这样一来，医生就能在“可视”的情况下和患者协同配合下，精准切除肿瘤，并不损伤大脑的“中央处理器”。
接着，麻醉医生对患者进行了唤醒。患者在清醒的状态下轻松自如地根据医生指令回答问题，并作出相应的肢体运动。与此同时，周全带领团队在神经内镜下沿肿瘤边界对胶质瘤进行切除。术中，医生反复对患者进行测试，熊先生的言语、肢体功能均保持正常。
03
专家：已成功治疗多例，手术会越来越微创
神经外科周全教授介绍，对于脑肿瘤患者来说，在神经导航辅助下的直接皮质电刺激定位功能区（电生理监测）和唤醒状态下的肿瘤切除相结合，能够获得功能区的准确定位，达到目前最小程度的功能损伤和最大限度的切除肿瘤，是处理脑功能区肿瘤的一种安全、有效的方法。神经外科利用该技术已成功救治多位患者。
这次手术，周全带领团队在神经内镜全景视野下进行操作，减少了皮层切开范围，不需进行皮层牵拉，对脑表面引流静脉保护良好，很大程度上减少了手术带来的创伤，更实现了此类手术手术方式的新突破，这也是神经外科致力发展的方向。
现在，神经内镜技术已广泛应用于经鼻、经颅及脊柱脊髓等手术了。这也让我们更加相信，未来的神经外科手术将会越来越微创。
（供稿：广西医科大学第一附属医院 ）编辑：李慧
审核：王丽娜
来源：DAYI2006 医师报
原文链接：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NjA1MDkxMA==&mid=2650745791&idx=4&sn=b393720daa87c68a5f5d06d5065d3eb1&chksm=876cb30eb01b3a18170ae9516d0730b1ef8445c94498a3c97be62c562ccc0e5982c2b2d8451e&scene=27#wechat_redirect
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