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来源：中华医学信息导报
近年来，随着我国呼吸治疗专业的快速发展，重症患者的气道管理和气道廓清技术成为临床研究的热点。然而在临床实践中，气道廓清技术和气道廓清药物的应用仍不规范，此次新冠肺炎疫情更是突显了重症患者气道管理方面的不足。因此，亟需出台更成熟的、成体系的、规范的重症患者气道廓清技术指导意见。
《重症患者气道廓清技术专家共识》（《共识》）是中国病理生理学会危重病专业委员会呼吸治疗学组三位副组长在执行组长方强教授的牵头下，在学组内挑选临床经验丰富的专家（包括医师和呼吸治疗师）参与编写。在查阅大量国内外最新文献后，专家组对气道廓清的生理学机制、存在气道廓清障碍的常见疾病、气道廓清常用药物、气道廓清技术、气道廓清疗效评价以及治疗流程这6大版块的内容同步启动编写，由葛慧青教授进行有机整合。之后经多次线上审稿、修稿、互审以及领域知名专家外审，最终完成《共识》的拟定。
《共识》的针对性、实用性和可操作性更强
针对性更强，这是王波教授对《共识》创新性最重要的感受，“以前的专家共识主要关注的是普通患者、住院患者，并没有聚焦到重症患者。而此次《共识》为重症患者气道廓清技术提供了很好的临床标准，能够真正应用于重症患者。”
《共识》第一次全面而翔实地阐述了上述6大版块的内容，能够使读者对气道廓清技术架构有全面的认知。《共识》除能够让读者从根本上了解不同患者气道廓清障碍的机制外，对气道廓清核心技术和药物等进行了细致的梳理，并给出了明确的推荐意见，医务人员可根据医疗机构现有的条件选择合适、有针对性的药物和气道廓清技术，形成符合自身实际情况的救治流程；还建立了疗效评价版块，提供了更精细的指导，有助于基层重症医护人员遵循和应用，让患者获益。
王波教授谈道，此次新冠肺炎战“疫”中，四川大学华西医院外派的每一批医疗队都安排了呼吸治疗师团队。面对危重症新冠肺炎患者，呼吸治疗师严格遵循《共识》中的指导意见，对于重力依赖性肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或有明显肺实变的患者，将药物、振荡排痰和气道内吸引治疗相结合，以促进通气功能的恢复和肺的康复，缩短了患者呼吸机使用时间和重症病房治疗时间，提高了危重症新冠肺炎患者救治成功率。
加强研究，验证疗效
《共识》中提到，N-乙酰半胱氨酸可以破坏黏蛋白单体与聚合物连接的二硫键，降低痰液黏度，利于痰液引流；同时具有抗氧化、促进黏液纤毛运动等功能，临床上可以考虑按需使用乙酰半胱氨酸来协助气道廓清。对此，王波教授认为，“可以将用于治疗普通患者的药物和技术应用于重症患者，通过相关临床研究验证其有效性。在今后重症患者（包括ARDS患者）的治疗中可进一步证实N-乙酰半胱氨酸的效果，并根据研究结果进一步拓展应用范围。”
《共识》的落实需人力和物力的支持
在《共识》的推广方面，目前主要有2个难点：一是人，目前呼吸治疗师的人力配备不足，尤其是缺乏经过系统培训的专业人才；二是物，呼吸治疗技术及相关药物尚未在国内普及。
王波教授认为，这需要推动国内药物注册，加快专业设备的引进速度；对于基层医院，科室需要结合自身情况尽可能多地获取相应的设备和药品，培训好现有人才，引进专业人才，才能实现气道廓清技术的落实，实现真正的规范治疗，让患者真正获益。
在访谈的最后，王波教授充满信心地说：“虽然《共识》推广尚处于起步阶段，但未来可期。”
方强教授：《重症患者气道廓清技术专家共识》制定背景与重要推荐
葛慧青：气道廓清，畅快呼吸 ——《重症患者气道廓清技术专家共识》专家访谈
来源：cmaxxdb 中华医学信息导报
原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4Mzg4ODE3NA==&mid=2247503868&idx=1&sn=0883954ca5bee675a0bfdabe4c6468d8&chksm=9fed1ebda89a97ab4f47ad3727b94ab9c89ce24db635986acb243ad46dda3ea8a768b77b9717#rd
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