身体出现疼痛千万别忍，转为慢性疼痛就糟了！学术资讯

来源：科普重庆

很多人上了岁数，觉得老胳膊老腿的有点腰酸背痛挺正常，除非是忍不了了，才想到热敷、按摩、理疗、吃药这类保守的做法。轻的疼，歇一歇就过去了，疼得厉害才去看门诊。其实，疼痛不能忍，更拖不得！疼痛，是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快感受和情感体验①，与血压、呼吸、脉搏和体温并排为人体的五大生命体征②。超过90%的人都有那么一处或多处的疼痛，如头痛、胸痛、腰痛③ 。如果是新出现的而且持续时间比较短（一般在三个月内）的疼痛，为急性疼痛。如果疼痛延续3个月以上，则转为慢性疼痛4。

出现疼痛症千万不能一忍再忍
疼痛对人的身体有多方面影响：

影响睡眠，慢性疼痛的人可能会出现失眠或者嗜睡①。

影响人的心理情绪，使人出现焦虑、恐惧、抑郁、过度敏感、不满等情绪，也可造成家属恐慌、手足无措的感觉⑤。

因为疼痛而使活动受到限制⑤。我国指南指出，适度锻炼是新型冠状病毒肺炎的个人预防建议⑥。如果因为疼痛限制了活动锻炼，抵抗力下降，可能不利于疾病预防。
长期的疼痛如果不进行干预会转为慢性疼痛，慢性疼痛给人们的身心带来伤害，让生活质量下降，但由于它发生缓慢，也很容易被人们忽视，或觉得忍忍就过去了，这是最大的误区，很可能带来严重的后果。
必要时及时采取药物治疗
身体出现疼痛，要及时采取药物治疗。目前常用的疼痛药物有非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚、阿片类镇痛药和其他药物⑤。这几种，有什么区别吗？

1. 非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药（如塞来昔布），治疗疼痛范围广⑧。可用于轻、中度疼痛的镇痛，而且还有抗炎作用。多数非甾体类抗炎药对消化道和凝血功能有影响⑤，但选择性COX-2抑制剂如塞来昔布的胃肠道黏膜损伤风险低⑨，不影响凝血功能⑩。
2. 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚，主要通过中枢来发挥解热镇痛作用④，单独应用对轻到中度的疼痛有效⑤。在人体内的代谢产物具有较高的肝肾毒性，剂量过大时可引起肝损害，严重时可导致昏迷甚至死亡。不宜大量或者长期服用，以免损害造血系统和肝肾功能。对于酒精中毒、或者是有肝病、肾功能有问题的患者，要谨慎使用对乙酰氨基酚①。
3. 阿片类镇痛药阿片类药物是治疗中重度疼痛最常用的药物，常见的不良反应有恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、对药物耐受，以及出现身体和精神依赖⑤。治疗疼痛的药物不少，生活中千万不能自行随意用药，以免因为错误用药而导致疼痛被临时掩盖，延误病情，甚至发生严重后果。如果疼痛不缓解，且有加重趋势，还应该及时到医院找专科医生就诊，尽早明确诊断⑪。
推荐缓解疼痛的5个小技巧
1. 进行温和的运动锻炼，如散步。锻炼可以直接阻断疼痛信号传入大脑，同时还可以通过伸展僵硬及紧张的肌肉、关节和韧带来缓解疼痛⑦。

2. 转移注意力。将注意力转移到其他事情上，使大脑不会只想着疼痛7。
3. 放松练习。经常练习放松可以帮助减轻持续性的疼痛，如冥想⑦。
4. 呼吸止痛。疼痛时深吸一口气，然后慢慢呼出，再慢慢吸气和呼气。呼吸时双目闭合，想象新鲜空气缓慢进入肺中⑤。
5. 音乐止痛。通过欣赏自己喜欢的音乐来缓解疼痛。可以边听边唱，也可以闭目静听，并伴手脚节拍轻动。这样既可以分散注意力，又可以缓解紧张情绪⑤。

参考文献：

①韩济生,等.疼痛学(第1版).北京:北京大学医学出版社,2012;P3,113,644,647.

②Phillips DM.JCAHO Pain Management Standards Are Unveiled. JAMA 2000;284(4):428-429.

③魏爽, 等. 上海市居民慢性疼痛患病现状调查. 中国疼痛医学杂志 2015;21(6):417-421.

④徐建国. 疼痛药物治疗学. 北京: 人民卫生出版社. 2007;P19-21,150.

⑤中华医学会麻醉学分会. 成人手术后疼痛处理专家共识. 临床麻醉学杂志 2017;33(9):911-917.

⑥靳英辉, 等. 新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南 (标准版). 解放军医学杂志 2020;45(1):1-20.

⑦NHS. 10 ways toreduce pain.

https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/10-ways-to-ease-pain/

⑧西乐葆®说明书. 修改日期：2019 年12 月20 日.

⑨Chan FK, et al.Celecoxib versus omeprazole and diclofenac in patients with osteoarthritis andrheumatoid arthritis (CONDOR): a randomised trial. Lancet.2010 Jul 17;376(9736):173-9.

⑩冷希圣, 等. 普通外科围手术期疼痛处理专家共识. 中华普通外科杂志 2015;30(2):166-173.

⑪樊碧发.痛定思痛——走出疼痛的误区. 大众健康2004;(6):10-11.

来源：健康时报

本文专家：张昊华，北京积水潭医院矫形骨科副主任医师

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