神秘的“突然四肢肌力下降”

来源：中卫护研院

案例介绍

家属述患者平时胆小睡觉时易惊醒，这次入院是因为高处坠落伤所致，于是医护利用精神治疗及语言暗示给予患者心理护理，帮助患者渐渐淡忘受伤时情景，加强了于某恢复的信心，认为自己也可以恢复，次日患者症状渐渐减轻，四肢肌力4级，恢复了正常行走及生活。

腰椎术后的这种神奇的现象你见过吗－癔症性躯体障碍

何为癔症?

发生癔症性躯体障碍的原因：

腰椎术后癔症与术后问题的鉴别

癔症性躯体障碍护理要点：

术前护理：

加强患者的术前护理，做好患者的术前疏导工作。有研究显示，大部分患者在手术前都有恐惧和焦虑心理，这一心理会严重影响手术的疗效，此外，还会导致一系列并发症的发生，所以在手术前对患者进行相应的心理护理是尤为重要的。护理人员应在手术前对患者的状况进行全面了解，根据患者的接受能力和文化素质，利用通俗易懂的话语和良好的医患沟通技巧，做好患者的心理疏导工作。

术中护理：

手术前，护理人员应及时与患者进行沟通，最大程度上消除患者进入手术室的焦虑和恐惧感。手术过程中应密切观察患者的情绪改变，对患者进行及时的鼓励和安慰。医护人员态度要严肃认真，不可窃窃私语或闲谈嬉笑，避免患者误解而导致癔症的发生。

术后护理：

护理人员应做好患者在术后的护理工作，术后患者大都担心手术对身体的功能和结构的改变，且患者大都怕疼。因此术后应及时对患者的疼痛程度进行评估，根据患者的疼痛程度应用药物止疼、注意力转移或暗示等方法及时解除患者的疼痛。

心理护理：

癔症患者对外界是极其敏感的，在对患者进行任何治疗或护理前，首先应建立良好的护患关系。取得患者及其家属的充分配合。护士与患者相互沟通不仅是注意语言、态度的温和、亲切，同样重视行为语言：目光、表情、躯体姿势等动作的非语言交流方式，通过举止、神情、精神面貌、气质等表现向患者传达某种思想意识。[4]因暗示治疗是治愈癔症的关键，所以暗示语言要简单明了，又要积极肯定，免去患者疑问，让其得到安慰对医护人员充满信任。[5]

饮食护理：

指导患者规律饮食，多饮水，进行腹部按摩，多吃富含纤维素的食物如水果、蔬菜等，以防便秘。耐心教育患者，纠正偏食，指导均衡饮食，鼓励细嚼慢咽，保证足够的营养和能量的摄入。

安全护理：

根据患者的具体情况做好安全防范，如患者处于全身僵直状态，应将患者置于舒适体位，避免肢体、皮肤受压，同时做好生活护理，保持床单位和患者身体清洁，防止发生压疮。对于反复发作的抽搐患者，应加床档，专人看护，防止坠床、跌倒。对肢体瘫痪患者要定时进行肢体按摩、被动活动。对有感觉障碍患者防止刺伤、烫伤等物理损伤。[6]

出院健康宣教：

患者病症经过治疗缓解后，让患者正确对其认知，力避诱发因素，增强信心，指导家属以冷静、热心、正确的态度对待患者，稳定其情绪。合理安排日常生活，力避对患者的刺激因素，在患者面前勿谈论诱发其焦虑、担心的事。患者癔症再次复发时，家属应镇静自若，就近送医就诊。[7]

(聊城市第二人民医院脊柱外一科  崔静)

参考文献：