费城福克斯蔡斯癌症中心多学科合作共克复发肉瘤

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文章来源：费城国际医学中心

处理复发性肉瘤时，需要采取多学科团队合作的方法。

每周二，福克斯蔡斯癌症中心的医生和专家们都会聚集在一起专门讨论复杂的肉瘤病例。该团队包括医学肿瘤学家，外科肿瘤学家，放射肿瘤学家，病理学家，放射学家，高级临床医生，社会工作者，数据库管理员，护士导航员和受训人员。

他们共同评估每种情况，分析和审查每种特定类型肉瘤的病理切片，确定治疗策略以及治疗顺序，寻找合适的临床试验。

肉瘤是一种罕见且种类繁多的结缔组织癌，每年影响约12,000人，分为三大类：软组织/肢体肉瘤、腹膜后肉瘤和骨肉瘤，常见于年轻人。

当原始肿瘤具有侵袭性生物学特征或处于晚期的情况下，肉瘤极易复发，

由于种类众多，情况复杂，肉瘤很容易被误诊。福克斯蔡斯在肉瘤护理方面的多学科团队的专业治疗策略能为不同阶段肉瘤患者提供更多的治疗选择。

“当碰上复发性肉瘤患者时，我们会考虑多学科联合治疗。” 福克斯蔡斯癌症中心肉瘤、肿瘤部门负责人Margaret von Mehren说，“我们医学团队包括肉瘤、肿瘤学，外科肿瘤学，整形外科肿瘤学，放射肿瘤学，放射学和病理学方面的专家，他们将对活组织检查和影像学进行检查，以确定每种情况的最佳治疗方案。”

除此之外，肉瘤肿瘤委员会的成员还对患者进行跟踪随访，关注每个患者的病情进展，并根据需要更改治疗方案。

复发性肉瘤之谜

肉瘤有超过70种不同的类型，且每种肉瘤都是独特、唯一的。

Jeffrey M. Farma，外科肿瘤学教授、福克斯蔡斯癌症中心普外科主任：“您必须了解每种类型的细微差别，例如，哪种适合先采用化学疗法，放射线或手术进行治疗，哪种需要先进行活检或其他分期研究，再制定最终计划。”

肉瘤也很容易被误诊和错误地归类为不对的亚型。

福克斯蔡斯放射肿瘤学系助理教授Krisha J. Howell医生表示：“经过多学科审查，我们有很多患者的诊断发生改变，从而影响了他们的疾病管理计划。”

作为指定的国家综合癌症中心，福克斯蔡斯为面对肉瘤和其他罕见癌症的患者提供了多种资源。

“我们提供强大的癌症流行病学计划以及一流的病理学和放射学服务，” 福克斯蔡斯骨科肿瘤外科医生John A. Abraham， “在复发性侵袭性疾病方面，治疗环节中的每个因素都十分重要”。Abraham医生在骨肉瘤方面具有丰富的专业知识。

福克斯蔡斯癌症中心提供创新的治疗方法，改善过去的疗法并采用新颖的工具和技术：

全身系统性疗法

福克斯蔡斯有健全的临床试验，对肉瘤生物学的专业理解以及复发肉瘤有广泛专业知识，团队能够找出哪些患者需要哪种类型的全身疗法，而不仅仅是将所有肉瘤混在一起。

von Mehren医生说：“我们的患者有更多的治疗选择，超出了其他地方可获得的治疗标准。例如，在我们的一项试验中，我们对每个患者的肿瘤进行基因组分析，并将其与特定的靶向药物相匹配。”

CivaSheet®

福克斯蔡斯是现在提供这种独特的、近距离放射治疗方法的少数医疗中心之一。CivaSheet®是一种可弯曲的有机硅片，可向定制的目标区域提供单向低剂量辐射（LDR）。

切除后，将可生物吸收的薄片植入并缝合到关注区域，以闭合边缘。适用于无法进一步接受外部束辐射或无法接受日常治疗的患者。

Howell医生说：“这种有针对性的近距离放射治疗可最大程度地减少放射对正常器官影响的可能性，从而减少对以前曾接受过放射治疗的正常组织的损害。”

次分割放疗

对于无法长期治疗的患者，Howell表示，这种方法耐受性良好（无毒性3级或更高），与标准放疗相似，但所需时间更少。

肢体孤立输注

对于无法切除的四肢多发性复发性肉瘤，福克斯蔡斯的外科医生使用旁路回流通过导管将加热的化疗药物输送至四肢，治疗持续约两个小时，从局部将可输给全身的更高剂量的化疗药物输送至四肢。

手术植入物和定制设计的切割引导

在准备切除四肢骨肉瘤时，Abraham医生和他的团队将与许多专门从事定制设计切割引导和骨置换植入物的医疗制造商密切合作。

整形和重建手术

福克斯蔡斯的整形和重建术医生与外科肿瘤学家和整形外科医生密切合作，以确定如何提供有助于伤口愈合并改善患者术后运动的手术结构。

Abraham医生说：“手术前，我们团队会与整形和重建团队会面，以保证每位患者的切除术取得最佳效果。”他和他的同事们竭尽所能保护肢体并避免截肢。“我不必担心之后伤口将如何闭合，而且我也不必跳过切除手术，因为我和整形外科医师已经在同一页上了。”

复杂的外科手术挑战

福克斯蔡斯的外科医生对复发性肉瘤做了许多二次手术，据Abraham医生说，他们对于外科手术的解剖学方面拥有丰富的专业知识。

积极的治疗方法对于已经扩散到附近区域或器官的腹膜后肉瘤非常重要，通常可以通过腹腔镜或机器人对胃肠道肿瘤进行手术（使用微创方法可以使患者更容易康复并缩短住院时间）。

研究

福克斯蔡斯的患者可以通过参加各种临床试验，扩大他们的治疗选择。此外，福克斯蔡斯的所有肉瘤患者都可以加入肉瘤数据库，助力科研人员进行回顾性和前瞻性的研究以及国际项目之间的合作。

全面肉瘤护理

复发性肉瘤给医生和患者带来了各种挑战，Abraham医生说：“肉瘤复发是侵袭性生物的标志，这意味着我们需要采取博采众长的方法。在福克斯蔡斯癌症中心，我们拥有全面的专业知识和服务来应对这种疾病。”

 费城国际医学中心

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PIM不仅服务于患者，也为各国医学业者，医疗协会，及相关政府部门搭建互访和交流的平台，为世界各国间进行学术交流和医学探讨提供协助。

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医学顾问  Q博士

拥有10年临床医生+患者管理经验，熟悉海外就医流程。2013年起专注肿瘤患者咨询工作，曾帮助转诊了数千名国内患者到海外知名医院接受治疗。

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