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如何将电极装置精确地植入脑干耳蜗核是一项巨大的外科挑战，世界仅有少数医疗机构能成功开展。
“哇……”
2月26日，一位2岁患儿的响亮哭喊声打破了上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称上海九院）听力检查室的安静。在场的医护人员纷纷鼓掌庆祝，患儿的父母也流下了激动的泪水。
这位患儿之前被诊断为先天性听力障碍伴内耳畸形。上个月，上海九院教授吴皓团队为其实施了人工听觉脑干植入。而上述情景，是患儿术后一个月来院复查，开机成功。
而这，也是我国首例先天性听力障碍儿童人工听觉脑干植入术。
患儿自幼听力差（双侧极重度感音神经性聋），言语未发育，体重身高发育正常。家长希望能为孩子重建听力，曾就诊于全国多地医院。但是由于患儿存在双侧耳蜗及双侧听神经未发育，属于人工耳蜗植入的禁忌症，因此一度认为听力重建希望渺茫。
上海九院听力中心对患儿进行全面细致检查评估后，认为该患儿适合进行“人工听觉脑干植入”。
1月24日，吴皓团队为患儿实施手术。术中，电极顺利植入脑干耳蜗核，术后患儿恢复良好如期出院。
2月25日，患儿按期回医院，并于26日上午在监护下进行植入体开机及调试，听觉电诱发电位检测显示，患儿对听觉反应良好。经听力中心测试，孩子的听力重建成功，后期将进行语言康复训练等序列治疗。
每年的3月3日是全国爱耳日。据了解，先天性耳聋是最常见的出生缺陷之一，发病率为1‰~3‰，每年先天性耳聋的患儿约有3万之多。在这些患者中，有1/3是极重度听力下降，需要进行听觉重建。
听觉植入是近30年来医学进步最重要的标志之一，包括耳蜗植入、中耳声桥植入、骨锚式助听器植入、骨桥植入、脑干植入等。特别是人工耳蜗植入为众多处在无声世界的人们带来福音。
吴皓介绍，2002年起，上海在全国率先开展新生儿听力筛查项目。统计数据显示，全国筛查率现约为77.4%，上海市为98%，其中约有92%的先天性耳聋患儿可获得及时干预并在康复训练后，语言和智力发育能达到正常水平，顺利进入普通学校学习并回归社会。但仍有8%的先天性耳聋患者由于耳蜗或听神经发育或病变问题，无法植入人工耳蜗或人工耳蜗效果差，不能获得听觉言语康复，仍然生活在无声世界。
所幸，在人工听觉植入装置的研究中，一种更为先进的治疗方案——听觉脑干植入（ABI）悄然展开，使得这些患者也有望重建听力。
听觉脑干植入是将听觉植入装置直接植入脑干的耳蜗核，外界声音信号将绕过人的耳蜗和听神经传导，直接到达脑干的耳蜗核，刺激耳蜗核不同的感受神经元产生听觉信号，并进行信号处理及编码，形成编码听觉信息的神经冲动，继续向上传递到大脑皮层的听觉中枢，产生有意义的听觉。
由于手术操作的区域、电极植入的部位位于脑干，脑干是调控呼吸、心跳等基本生命活动的中枢，因此对手术技术、神经监测的要求非常高。假如应该刺激耳蜗核的电信号被其他中枢错误接收，就可能引发相应的生命活动紊乱，严重的甚至会引起呼吸心跳骤停。
同时，脑干耳蜗核对声音的信号编码处理要远比耳蜗复杂，因此，如何将电极装置精确地植入脑干耳蜗核是一项巨大的外科挑战。目前，世界上仅有少数医疗机构才能成功开展该项技术。
“我们力争让那些无法安装人工耳蜗的患者，都能听见这个世界的声音。”吴皓说。
内容来源：中国科学报来源：中国科学报
原文链接：http://news.sciencenet.cn//sbhtmlnews/2019/3/343940.shtm
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