中医药重大前沿科学问题巡礼（三）

为研判未来科技发展趋势、前瞻谋划和布局前沿科技领域与方向，中国科协组织征集“2019年重大前沿科学问题和工程技术难题”。中华中医药学会高度重视该项工作，按照相关要求制定了具体的工作方案，征集各分支机构推荐议题共37项。经专家研讨，汇总分析、推荐委员会论证等工作流程，最终遴选出中医药重大前沿科学问题和工程技术难题各3项上报中国科协。

中文题目：中医药原创理论的现代科学内涵阐述

英文题目：The modern scientific connotation of TCM original theories

所属类型：前沿科学问题

所属领域：中医药领域

所属学科：中医学和中药学

中文关键词：中医药；原创理论；科学内涵

英文关键词：Traditional Chinese Medicine (TCM); original theoretical；scientific connotation

一、问题背景 

中医药理论博大精深，所谓中医药原创理论是以其独特的天人合一、系统整体、司外揣内、知常达变等上层辨证思维指导临床诊疗实践的理论，体现为临床认识疾病发生、疾病走势、治疗决策等。中医药原创理论不仅是中医临床诊疗、中药用药的基础，更是中医药传承发展的核心，是中医的根和魂。然而随着医学研究、发展的国际化、现代化，传统中医药理论的模糊性、复杂性、抽象性、感性反复遭到各界医生、学者的抨击与质疑。对于中医药学原创的藏象学说、辨证论治、药性理论等，如何用现代科学语言来规范地阐述其科学内涵，目前尚缺乏统一的理论标准与实例示范，已成为当前亟待解决的重大问题。因此，以原创理论为驱动，将中医药几千年来的理论、经验与现代科技相结合，不仅能够更好地解决健康问题，传承、创新、发展中医药事业，推动健康中国战略进程，更有助于全面阐释中医药理论，搭建中医药国际交流的平台，彰显中医药价值，更好地服务全人类。

二、关键突破点

现代临床已有诸多学者致力于探索中医药原创理论的现代内涵阐述，涉及生态学、生物学、系统生物学、宏基因组学等不同层面、角度，推动了中医药理论现代化、国际化。但大多停留在假说阶段，甚或难以进行重复与推广。如在藏象学说中，既可以基于生物学现代解剖生理认识内脏器官，也可以基于生态化将脏腑赋予阴阳五行的属性和归属，强调各脏腑的功能以及脏腑间的生化克制关系；通过血液红细胞水平调控机制解读“心主神明”的脏腑生理功能；“脾主统血”生理功能的发挥的物质基础离不开血细胞和血小板，心肌细胞线粒体产生的代谢能量、血管及其功能完整执行了脾统血的全过程。又如以时空电磁场（主要是太阳黑子）的变化规律阐释五运六气学说科学内涵等；以及有学者提出药性理论中"药物-五味-物质-效应-功用"的"五要素"模式和研究思路，阐述中药药味相关的化学物质-功效相关的生物学基础的内在联系，找到“入脏”的理论依据是某些受体作用等；还有学者提出微量元素说，证实中药锰、锌等元素是发挥“补肝肾，抗衰老，乌黑发”药理功效作用基础；基因进化说则在黄芪饮片煎煮液中确定了黄芪“补气基因”作用的靶基因位点，揭示黄芪补脾肺固卫气提升人体免疫力的功效。

且在诸多的现代阐释中，对同一中医药理论角度应用不同方法阐述结果表达也就不同，无法给予统一标准的评判，借鉴价值也有待商榷。以中药药性为切入点的科学阐述为例，有学者利用代谢组学技术筛选出与药性属性相关的代谢产物构建中药寒热药性分类判别模型；有学者发现药物可通过作用于TRPV1和TRPM8通路影响体温调节；还有学者提出中药药性是中药作用于不同状态机体的，与化学成分相关的生物学效应的概括和归纳。进而提出多种药性实质假说，如“中医药（药性）热力学观”、“药性‘三要素’学说”、“表性网络-生物分子网络-药物网络”的药性生物学说、“中药性味可拆分可组合”思想、“寒热药性与电子得失”等。

三、战略意义

中医药理论是中医药发展的基石，对原创中医理论科学内涵的阐述，将有助于揭示中医药认识疾病、治疗疾病的机理，推动中医药传承与发展。以原创理论为驱动，在进一步认识生命本质、精准治疗疾病等方面取得重大突破。推进健康中国战略，也将有助于提升中医药国际交流水平，促进中医药国际化，服务全人类健康。

专家推荐委员会组成

重大科学问题和工程技术难题推荐表

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