CICC科普栏目|血糖难控制，原因从以下6个方面找！

来源：中国指挥与控制学会

血糖居高不下或者忽高忽低的问题一直是糖尿病患者最扎心的事情，如果没有弄清楚真正的原因，想要从源头控制好血糖，往往也是无济于事。

影响血糖的主客观因素本身就有很多：饮食、运动、药物用量、心理、血糖定期监测、血糖监测准确性、天气、情绪波动等。而且，每位糖尿病患者都是一个相对特殊独立的个体，情况也会不同。如果经常遇到血糖值居高不下或者反复波动，可以根据以下几个情况来对比，检测自身原因，从而更好的控制血糖，预防各种并发症。

1.血糖反复波动，快检查日常饮食

关于糖尿病患者饮食话题一直备受争议，很多糖友都关心到底该吃什么?怎么吃?吃多少?每天都会看到各种来源于互联网的信息，关于糖尿病朋友饮食方面的内容。有的人下载了APP来管理自己的日常饮食。在糖尿病治疗五驾马车中也明确提到，饮食治疗的重要性和必要性。饮食治疗有助于控制体重、减轻胰岛β细胞负担、降低血糖、减少降糖药物用量。血糖轻度增高的糖尿病患者，单纯依靠饮食控制即可使血糖恢复正常;相反，如果不注意控制饮食，即便增加药量也难以使血糖维持正常。但饮食控制绝不等于“饥饿疗法”或是“严重偏食”，这样会导致营养不良或者饥饿性酮症。

糖尿病患者饮食注意原则

（1）控制总热量，营养要平衡

（2）食物种类尽可能丰富

（3）尽量选择低升糖指数（GI）的食物

（4）少油、少糖、少盐分

（5）拒绝零食陷阱

（6）尽量不饮酒

（7）吃水果最好在空腹或两餐之间食用

2.今天，你运动了吗?

管住嘴、迈开腿是糖友们常挂嘴边的话。运动本身的目的是消耗热能量，降低体重来改善胰岛素抵抗，增强降糖药物的疗效。所以，糖尿病患者适合做一些有规律的有氧运动，慢跑、快走、散步、游泳等(不可做高强度的运动，会适得其反)都可以帮助他们保持良好情绪，缓解精神紧张从而控制来自外界带来的血糖波动状况。运动最重要的是要坚持，每天锻炼1-2小时，健康生活一辈子。

3.你的用药剂量准确吗?

关于糖尿病患者用药问题，前段时间风靡一时的某网红产品，号称可以通过传感器精确计算胰岛素剂量。糖尿病患者用药本身存在差异化，不管是1型糖尿病还是2型糖尿病患者，身体状况、年龄、体重、血糖谱、胰岛功能状况以及有无并发症等都会影响胰岛素剂量的使用。最正确的方式就是定期监测血糖，形成糖谱，然后咨询医生，根据医嘱来定期定量制定胰岛素以及其他降糖药物剂量和标准。切不可自己盲目更换药物或者剂量。部分糖友喜欢跟着感觉走，或者听信某些虚假广告宣传而导致用药不当，剂量不准，导致血糖值反复波动，居高不下。

4.你定期坚持测血糖了吗?

不管是哪种疗法，血糖监测是糖尿病患者需要矢志不渝坚持下去的重要指标。一般来说，糖尿病患者最好坚持每天一测，形成良好的测糖习惯，然后记录成糖谱，对于检测身体状况和合理化治疗方案都有至关重要的作用。很多糖友因为测血糖操作不便或者害怕扎针，就任性自我，不测血糖。在医生或家人的强烈要求下才去测血糖，突然发现血糖值又创新高便悔不当初。虽然天天测血糖非常麻烦，但是既然患上糖尿病这个矫情的富贵病，就要排除一切障碍，坚持每天测糖。

5.你控制好情绪，放松心情了吗?

糖尿病患者心理教育是所有治疗的基础，从正确认识到安全教育以及并发症认知都是一个漫长的过程。所有糖尿病患者都应该主动积极接受医院、社区中心以及来自于家人的正确引导，更加全面的了解糖尿病患者需要注意的，积极配合医生治疗。同时，正确认识并发症，做好积极防患。保持心情愉快，参加各种社会活动能够放松心情。

6.你的血糖仪准确吗?

监测血糖是糖尿病治疗重要一环，如果血糖值测试不准确往往会影响到一系列不良反应。所以测血糖在排除一切内部因素之外，还要谨慎选择血糖仪，市面上各种血糖仪鱼龙混杂，还有些血糖仪是直接赠送的。关于血糖仪测试准确性是糖友血糖监测关键一步。不少糖友家里屯着很多血糖仪，但是还是没有及时测血糖。究其原因，还是说血糖仪不准，与生化值差别太大。所以，选择血糖仪的标准就是：准确安全第一位，适合自己第一位。其次才是价格和品牌等。而不要奔着品牌好知名度乱投医，最终钱浪费了，还因为测试值不准确问题弄得人心惶惶。

7.总结

血糖控制和治疗是一大系统工程，并非只注重某一个环节就可以的，但是某一个环节没有做到位，就会满盘皆输。所以，糖尿病控制和治疗的关键，就是在精准查找到原因之后，做针对性、个性化、全方位的调整。通过治疗性生活方式的改变，控制能量、改变饮食结构、营养支持、缓解压力、适量活动来保持血糖稳定。

本文转自：统管健康

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