这些中药的冷知识，很多人都不知道！

来源：中华中医药学会

导读：他精通本草，熟知临床，是我国第一批中医药硕士研究生导师，他就是川派中医药名家——凌一揆！

鸦胆子用量到底如何拿捏

基于历代医家对鸦胆子的性味存在的认识分歧，凌一揆先生引经据典讨论并赞同其“苦寒”性味之说。有关鸦胆子的用量和服法，各家记述不尽相同，范围在7～50粒。凌一揆先生依据自身用药经验，建议临床使用鸦胆子的参考剂量是10～30粒。至于服用方法，有用龙眼肉包吞者，有用芭蕉子肉包吞者，亦有用白 糖水将鸦胆子囫囵吞下等，其目的是避免本品刺激胃引起呕吐。凌先生认为“肠中湿热方盛，不宜以补药助邪”，拟改滋补的桂圆肉为豆腐皮，推崇此服用方法。 又讨论鸦胆子去油取霜用，虽能避免呕吐，但这样处理后无疑会影响其治疗效果。

凌先生指出：复方中以鸦胆子为丸剂，确能防止呕吐，可能因丸剂的溶解过 程较为缓慢，缓和了鸦胆子对胃的刺激作用。故为合理选择鸦胆子安全有效的服用方法提供了参考。

小青龙汤妙用五味补虚固本 

凌一揆先生对临床论方辨药有独到见解和精辟论述，尤其对五味子临床应用的解析，见解独特。经弟子张廷模回忆，其偶然与先生论及小青龙汤用五味子， 先生称：通常人们认为该药是防全方辛散太过，不能自圆其说。中医用药治病， 以平为期，太过用药就有问题。假如原方减少辛散药的味数或用量，使其不要辛 散太过，方中的五味子也是不可缺少的。先生进一步阐释，其实小青龙汤主治之 证为本虚标实，五味子补益肺肾之气，能够顾护素有里饮患者之本虚；因其又能 养心安神，可以兼顾老年患者睡眠不佳，又防麻黄兴奋性质引起的“心烦”；同时还敛肺止咳以治标，体现了仲景组方之妙，选药之精。可见，凌先生对五味子在组方中的使用意义非人云亦云，见解独到。

天麻性平味辛说 

《中药学讲义》天麻讨论项中专门对天麻的性味予以阐述。凌一揆先生指出： 《神农本草经》言其辛温，能祛风胜湿、温通行痹，近代且有人以天麻为兴奋药。 若从实际疗效而言，本品平肝息风，为镇静、镇痉药。观察古方用天麻祛风胜 湿、温通行痹时，必配有大量或多数祛风药或助阳药，天麻仅起相助作用。若以 疗效测其性质，“辛温”之说有待商榷。张景岳将其改为“辛平”，张璐改为“辛平，微温”。凌先生赞同“辛平”之说，认为“似较正确”。 

巧话青蒿发汗解表

《中药学讲义》青蒿项下讨论中载，时逸人指出：“发汗之药多能碍胃，惟本 品兼能和胃，是其特点。”又谓：“本品发汗，确实可靠，古人用以止盗汗，殊不 可靠。”凌一揆先生评价此为经验所得。王秉衡《重庆堂随笔》谓青蒿专门解湿 热而气芳香，故为湿温疫疠要药。吴鞠通论青蒿“芳香透络，从少阳领邪外出，

虽较柴胡力软而气禀清芬，逐秽开络之功，则较柴胡有独胜”。凌先生认为这些 见解都合于实际临床疗效，发挥了青蒿的功用，并肯定地指出：正确认识青蒿对 温热病和疟疾的解表、退热作用，不再将它局限于“退虚热”，并认为青蒿对发 热汗多、感冒恶寒甚之证皆不相宜。 

据凌一揆先生大儿子凌宗元老师回忆：曾有位乳腺癌术后发热患者，用抗生素、退热药一周仍无效。凌先生辨证施治，以清热解毒药为基础，其中重用青蒿，患者服药后次日热势减轻，三日热退身凉，当时住院主管西医医生亦为之叹 服不已。

当归不同部位药效差别大

《中药学讲义》当归讨论项中对当归头、身、尾的药效各异展开了讨论，引 王好古谓当归头破血，身养血，尾行血，全用同人参、黄芪则补气而生血。当今 皆如此分用，一般医家亦多相信当归身为可靠的补血药。实际上这种作用并非本 品之长，补血的方剂中虽常用之，但补血之功不在当归也。先生又引《韩氏医 通》谓：“当归主血分之病，川产力刚可攻，秦产力柔宜补。”凌先生推崇韩氏之 说，指出：“川当归味苦、麻，秦当归味较甘，形宜肥大，地域有别，品类不一， 效力自亦不无差异，韩氏之说亦可备一格。”他认为当归的药效差异与产地有关， 而以当归头、身、尾区分药效的意义不大。

凌一揆（1925—1992），汉族，生于1925 年2月15日，重庆市（原四川）永川县人。

是国内外享有极高威望的中医药学家，率先在全国奠定了《中药学》教材编写模式；倡导正确评价中药“十八反”“十九畏”的安全合理用药思想，主张中药“性–效–用”关联认知及方药配合“性效取舍”等学术观点，重视中药材的“采、种、制、用”四要素；崇尚创新，开拓进取，治学严谨，学术开明，勇于争鸣，具有中药现代化的国际化视野。在教材、学科、学位点及实践平台的建设，高层次人才培养，中药现代化研究及学术传承和交流等多方面做出了很大贡献，促进了中医药学的发展和国际交流，影响深远。

来源：中医同城

本文来源“中医出版”

本微信号为中华中医药学会官方微信，邮箱：xinxibu102@126.com