MELODY登记的急性和中期结局：经导管肺动脉瓣植入的多中心登记学术资讯

来源：MedSci梅斯

原标题：Eur Heart J：MELODY登记的急性和中期结局：经导管肺动脉瓣植入的多中心登记

导语：有创测量的残余RV-PA压力梯度可作为进一步改善复合终点和TPVI IE的目标。来源：梅斯医学

批准后的MELODY登记旨在获得一个大规模先天性心脏病（CHD）患者队列中使用MelodyTM瓣膜（美敦力 plc.）进行经导管肺动脉瓣植入术（TPVI）的多中心登记数据。

对使用MelodyTM瓣膜进行TPVI后的多中心登记数据进行回顾性分析。2006年12月至2013年9月期间，共有845名患者（平均年龄：21.0±11.1岁）在42个中心接受了TPVI治疗，随访时间中位数为5.9年（范围：0-11.0年）。随访期间TPVI相关事件的复合终点（即TPVI后>48小时死亡、再次手术或再介入）每人每年的发病率为4.2％[95％置信区间（CI）3.7-4.9]。经导管肺动脉瓣植入感染性心内膜炎（IE）每人每年的发病率为2.3％（95％CI 1.9-2.8），并导致相当高的死亡率和9例死亡。在多因素Cox比例风险模型中，有创测量的残余右心室（RV）-肺动脉（PA）压力梯度（每5mmHg）与复合终点的风险（校正风险比：1.21,95％CI 1.12-1.30；P<0.0001）和TPVI IE的风险相关（校正风险比：1.19,95％CI 1.07-1.32；P=0.002）。主要手术并发症（死亡、手术或需要介入治疗）发生率分别为0.5％、1.2％和2.0％。急性期，RV-to-PA压力梯度和肺反流>2级患者的百分比分别从36mmHg[四分位间距（IQR）24-47]明显改善至12 mmHg（IQR 7-17），和47％至1％（P均<0.001）。

批准后的MELODY登记证实了在一个大型CHD患者队列中使用MelodyTM瓣膜进行TPVI的疗效。有创测量的残余RV-PA压力梯度可作为进一步改善复合终点和TPVI IE的目标。然而，TPVI IE仍然是一个导致高死亡率的重要问题。

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