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科技工作者之家 2019-08-22
来源:中华中医药学会
I导读:万病以通为用,通之要在于达,即适其至所也。(编辑/宁佳佳)
引经报使
作者/张炳厚
张炳厚老师卓越不群的临床疗效,与其对引经报使药的极端重视有着密切关系。老师常说“万病以通为用”,并指出这一临证开方的要旨源自《黄帝内经》。
《素问・至真要大论》:黄帝曰:“气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?”岐伯曰:“气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。”
这里,一方面指出了中医治病的气化原理,“气”之“多少”、“气”之“高下”决定了相关的病机、证候,进而也就决定了相应的立法与方剂构成。
另一方面,中医方剂治疗的要点,也就是黄帝所问的“其约奈何”,岐伯的回答是“适其至所为故也”,这里点明了中医开方治病的奥妙关键。
包括两个步骤,首先是要令药力能够到达病所,即“适其至所”,这就明确点明了一个如何引经报使的问题;下一个内容,则是恢复病所原有的阴阳气机平衡、气血的通畅,所谓“为故也”。
老师临证遣方时专注引经报使,并常讲的“万病以通为用”,恰是在贯彻岐伯所说的“适其至所为故也”的立方要旨。这是构建中医方剂时必有的两项主要内容,是支撑合格中医方剂不可或缺的两个立脚点。
岐伯在《素问・至真要大论》最后总结道:“调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡。内者内治,外者外治…...气血正平,长有天命。帝曰:善。”
可见,老师临证开方,注重引经报使、通利气血,实来源于《内经》宗旨。平素随师临证,每于诊余,常请老师开示立方中引经报使药味的具体用法,老师每每慷慨赐教、从不保守,在此撷取一二,以飨南阳同道。
一、疼痛引经药与随机变法
全头疼痛一一大川芎。
前额头痛一一香白芷、藁本。
两侧头痛一一蔓荆子。
后头痛一一川羌活。
瘀血跳痛一一三七面、制水蛭。
肝阳胀痛——明天麻、双钩藤、生石决明、草决明。
痛处发凉一一炙麻黄。
痛处发热一一生石膏。
一般头痛一一全蝎、蜈蚣、茶叶(清茶或花茶)。
剧烈头痛一一白花蛇。
后背疼痛——香白芷、鹿角镑。
骶骨疼痛一一菟丝子。
尾骨疼痛一一金毛狗脊。
足跟疼痛一一桑寄生。
胁少腹痛一一炒川楝。
少腹抽痛——杭白芍、炙甘草、宣木瓜、细青皮。
腰板木感一一穿山龙、石见穿。
周身肌肉痛——白鲜皮。
肌肉风湿痛——鱼腥草。
二、几种常用中药的药力走向
川桂枝——走四肢;桂枝尖一一四肢末。
干桑枝一一走上肢。
苦桔梗、炙升麻、醋柴胡、炙黄芪一一向上;炒枳壳一一向下。
秦艽一一向左;当归一一向右。
瓜蒌皮一一走胸前;薤白头一一走胸后。
生黄芪一一走表。
牛膝——引血下行。
虎杖——走下肢。
鹿角镑、羌独活、香白芷一一走脊柱、后背。
净桃仁一一祛局部之血瘀;南红花一一祛全身之血瘀。
干荷叶、干荷梗一一升脾气。
广藿香一一降胃气;广佩兰——升脾气。
北细辛、川木通(药对)——走下肢外侧(气分)。
怀牛膝、大川芎(药对)一一走下肢内侧(血分)。
诸花皆升,旋覆花独降;诸子皆降,蔓荆子、茺蔚子独升。
来源:中医书友会
本文摘自《医林怪杰张炳厚 》,中国中医药出版社出版。作者/张炳厚。
本微信号为中华中医药学会官方微信,邮箱:xinxibu102@126.com
来源:cacm01 中华中医药学会
原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5Nzc0NDkxOQ==&mid=2649654514&idx=2&sn=b2053b4c7a3d9b921aa1341c1f671dfe&chksm=8886058abff18c9ca0d6666ed09fb51fe4852c6aabd7e56f011cd86e2db31f039e9e97cc14f4&scene=27#wechat_redirect
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