NEJM：打游戏打到心律失常晕过去？！什么病？

来源：学术经纬

我们知道，在某些患有潜在疾病的人群中，高强度运动可能会诱发严重的心律问题。意想不到的是，类似的情况也可能发生在电子游戏中。

《新英格兰医学杂志》近日就发表了一份病例报告，在3名男童中，电子游戏都引起了心律失常和晕厥。随后的检测和诊断发现，这些儿童都患有一些心脏健康问题。

研究作者，悉尼儿童医院的儿科心脏病学家和电生理学家Christian Turner博士提醒，已经有一些证据显示电子游戏会提高心率，激烈、情绪化的游戏体验是心律不齐的诱因，尤其是在可能患有心脏疾病的人群中。

截图来源：New England Journal of Medicine官网

患者1：10岁，在玩电子战争游戏获胜后突然失去知觉和意识，随后自行恢复。后续因在学校心脏骤停而被确诊为一种室性心动过速——儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）。基因测试显示，这名儿童的RYR2基因出现了突变，而这一突变可能具有致病性。

患者2：15岁，有心脏疾病史并接受过相应手术。在床上玩电子战争游戏即将获胜时突然晕厥。经急诊确诊为室性心动过速，患者接受了心脏除颤和药物治疗，并植入了心脏复律除颤器。两个月后，一模一样的事情又发生了，不过这一次在晕厥时，植入式心脏复律除颤器救了他一命。

患者3：11岁，和朋友一起玩电子战争游戏时，出现心悸并晕倒，随后又自行恢复了意识。他被诊断患有长QT综合征（LQTS），这种心律失常可能是家族遗传性的，后续他的一些家庭成员也被诊断为LQTS，目前正在接受基因检测。

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Turner博士解释：“虽然引发心律失常的确切机制可能有所不同，但在这3个病例中，可能都与交感神经系统和肾上腺素刺激有关。已经有充分的证据显示，患有LQTS或CPVT这些心脏问题的儿童，在一些体育活动中有发生严重心律失常的危险。人们需要认识到，除了体育活动，其他（带来情绪压力的）状况也可能引发心律失常，比如这些儿童在游戏中特别兴奋时。”

好消息是，“如果确诊是以上疾病，我们有非常有效的治疗方法，也可以预防进一步的危险发作。”

而无论是否有潜在心脏健康问题，作为心脏疾病专家，Turner博士推荐儿童都进行体育锻炼，“规律、适度的体育锻炼对孩子的心脏和大脑有益。这甚至适用于有潜在心律问题的孩子。”

参考资料

[1] Claire M. Lawley, et al., (2019). Syncope Due to Ventricular Arrhythmia Triggered by Electronic Gaming. N Engl J Med, 10.1056/NEJMc1905537

[2] Can Video Gaming Trigger Dangerous Arrhythmias?. Retrieved Sep 24, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/918728

[3] Gaming May Trigger Heart Rhythm Problems in Susceptible Kids, Report Says. Retrieved Sep 24, 2019, from https://www.livescience.com/electronic-gaming-heart-rhythm-problems.htm