BMJ：通过试管婴儿技术成为父亲的人，患前列腺癌风险更大，发病时间更早

来源：BioWorld

前列腺癌和男性不育症都是很常见的男性疾病，分别影响约10％和8％的男性。然而，对于许多不育男性，仍然可以通过使用强大的辅助生殖技术来实现父亲身份。对于少精子症的男性，唯一的成为父亲的选择是胞浆内精子注射（ICSI），将精子注射到卵子中并将胚胎植入子宫。

对于没有如此严重精子缺陷的男性，标准的程序是常规的体外受精（IVF），让精子在实验室培养皿中的卵母细胞进行受精。但是，到目前为止，辅助生殖技术使男性成为父亲与前列腺癌的关系，不是很清楚。

2019年9月25日，瑞典隆德大学Yahia Al-Jebari等人在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为：Risk of prostate cancer for men fathering through assisted reproduction: nationwide population based register study 的研究论文。

该研究调查了1994年至2014年期间，瑞典总计超过118万出生的孩子及其父亲，发现通过体外受精和胞浆内精子注射这些辅助生殖技术成为父亲的人，他们患前列腺癌的比例更高，发病年龄也更早。

该研究从1994年至2014年期间，瑞典有1181490个孩子出生，这些孩子父亲的数量也大体如此。父亲根据受孕方式分组：体外受精（IVF）的人数为20618，胞浆内精子注射（ICSI）的人数为14882，自然受孕为1145990。主要结局指标是前列腺癌的诊断，发病年龄和雄激素剥夺治疗。

该研究发现通过体外受精（IVF）、胞浆内精子注射（ICSI）和自然受孕获得父亲身份的男性中，分别被诊断出患有前列腺癌的人数及比例为77（0.37％），63（0.42％）和3244（0.28％）。发病的平均年龄分别为55.9岁，55.1岁和57.1岁。

与自然受孕的男性相比，通过辅助生殖成为父亲的男性罹患前列腺癌的风险在统计学上显著增加（ICSI，危险比率1.64；IVF，危险比率1.33）。他们的早期发病风险也更高（也就是说，在55岁之前进行诊断）（ICSI的危险比为1.86；IVF的危险比为1.51）。

总而言之，通过辅助生殖技术，特别是通过ICSI获得父亲身份的男性，患早发前列腺癌的风险增加，因此构成了一个风险人群，在该人群中进行测试和长期的前列腺癌随访可能有益。

最后，BMJ在线发表题为“Assisted reproduction and risk of prostate cancer for men”的观点文章，系统盘点了该文章，同时指出男性不育本身就是固有的前列腺癌风险，而与不育治疗类型无关。因此，可能需要将预防措施从接受辅助生殖的男人扩展到所有经历不育的男人。

对于许多人来说，生孩子是生活的重要方面。然而，多达15-20％的夫妻很难自然受孕。对夫妇可用的解决方案之一是进行辅助生殖。对于精子很少（少精子症）或进行性运动能力较弱的男性，唯一的成为父亲的选择是胞浆内精子注射（ICSI），其中将精子注射到卵子中并将胚胎放回子宫。这也是无精症男性的唯一选择，该方法是通过显微手术从附睾或睾丸中收集精子。对于没有如此严重精子缺陷的男性，标准的程序是常规的体外受精（IVF），其中允许精子在实验室培养皿中的卵母细胞进行受精。在瑞典，ICSI治疗主要用于精液质量明显受损的病例，男性不育症是ICSI的主要指征。

该研究主要是比较男性通过辅助生殖和自然受孕而获得父亲的风险和严重程度，在1994年至2014年期间，瑞典有1181490个孩子出生，其父亲数量相同。父亲根据受孕方式分组：体外受精（IVF）为20618，胞浆内精子注射（ICSI）为14882，自然受孕为1145990。主要结局指标是前列腺癌的诊断，发病年龄和雄激素剥夺治疗（作为晚期或转移性恶性肿瘤的治疗方法）。

在通过IVF，ICSI和自然受孕获得父亲身份的男性中，分别被诊断出患有前列腺癌的人数及比例为77（0.37％），63（0.42％）和3244（0.28％）。发病的平均年龄分别为55.9岁，55.1岁和57.1岁。与自然受孕的男性相比，通过辅助生殖成为父亲的男性罹患前列腺癌的风险在统计学上显著增加（ICSI，危险比率1.64；IVF，危险比率1.33）。他们的早期发病风险也更高（也就是说，在55岁之前进行诊断）（ICSI的危险比为1.86；IVF的危险比为1.51）。

总而言之，通过辅助生殖技术，特别是通过ICSI获得父亲身份的男性，患早发前列腺癌的风险增加，因此构成了一个风险人群，在该人群中进行测试和长期的前列腺癌随访可能有益。

论文链接：

https://www.bmj.com/content/366/bmj.l5214

https://blogs.bmj.com/bmj/2019/09/26/assisted-reproduction-and-risk-of-prostate-cancer-for-men/