中山眼科中心何明光教授团队在《柳叶刀》主刊发表青光眼研究成果学术资讯

青光眼是首位不可逆性致盲眼病，最常见的类型包括：原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。目前，我国有2800万闭角型青光眼的高危患者。按照医疗常规，这部分高危患者需要进行预防性激光手术。中山大学中山眼科中心何明光教授团队通过持续六年的研究，发现这些高危患者转变为青光眼的比例很低，因此不建议在高危患者换这种中广泛使用这种预防性激光治疗。

3月13日，这项成果以题为《激光虹膜周切术预防房角关闭：一项单中心随机对照临床试验》的论文在国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表，是迄今为止我国眼科界第一篇在《柳叶刀》发表的原创性长文论著。何明光教授和英国伦敦大学Paul Foster教授为文章的共同通讯作者。

该研究是为期6年的单中心临床随机对照试验。何教授团队对广州市荔湾区50-70岁人群进行社区筛查，最终从11991名筛查对象中入选了889名临床试验受试者。所有受试者均达到预定的双眼可疑原发性房角关闭入选标准。对受试者双眼进行随机分组，其中一眼分配至激光虹膜周边切开，作为干预组，对侧眼不进行治疗，作为对照。进行激光治疗后，对受试者进行定期随访至72个月。眼压升高、发生前房角粘连或急性青光眼发作作为主要结局指标。研究发现在干预组，每1000眼×年中，主要结局指标发生率为4.19，而对照眼为7.97；风险比为0.53。其中，干预组出现19例主要结局指标，对照组出现36例主要结局指标；两组间具有统计学显著差异。

虽然临床试验证实预防性激光治疗可以降低47%的主要结局指标的发生，但是由于主要结局指标本身的发生率极低，而且都以不会马上引起视力损伤的前房角粘连为主，因此，对于通过社区筛查找到的闭角型青光眼“高危患者”，研究结果提示，不应广泛使用预防性激光治疗。这个临床实践的改变，可能会减少没有必要的手术治疗，降低卫生资源的投入。

论文链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32607-2/fulltext