Pemigatinib治疗复发的晚期胆管癌患者II期临床试验的最新阳性结果

来源：药学进展

原标题：信达生物制药公布Pemigatinib治疗复发的晚期胆管癌患者II期临床试验的最新阳性结果

2019年10月21日，中国苏州——信达生物制药（香港联交所股票代码：01801），一家致力于研发、生产和销售用于治疗肿瘤、自身免疫和代谢疾病等重大疾病的创新药物的生物制药公司，今天宣布，由Incyte发起的pemigatinib治疗复发的晚期胆管癌患者II期临床试验的最新阳性结果在2019年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）上进行了报告。

2018年12月，信达生物与Incyte就Incyte发现并研发的三个临床试验阶段候选药物达成战略合作，包括pemigatinib（FGFR1/2/3抑制剂，已获美国食品药品监督管理局（FDA）的“突破性疗法认定”）、itacitinib（JAK1抑制剂）和parsaclisib（PI3Kδ抑制剂）。根据协议条款，信达生物获得了在中国大陆、中国香港、中国澳门和中国台湾地区对这三个候选药物在血液病和肿瘤治疗领域进行开发和商业化的权利。

在2019 年ESMO上报告的该II期FIGHT-202试验的最新研究结果，包括主要终点指标的最终结果。该试验旨在评价pemigatinib（一种成纤维细胞生长因子受体（FGFR）选择性抑制剂）治疗既往经治疗的局部晚期或转移性胆管癌患者的疗效。在FGFR2基因融合或重排的患者中（队列A），pemigatinib单药治疗后的总体缓解率（ORR）为36%（主要终点），中位随访15个月时的中位无进展生存期（PFS）为6.9个月（次要终点）。pemigatinib的总体耐受性良好。

这些数据为Incyte计划在2019年底前向美国食品药品监督管理局（FDA）提交有关pemigatinib的新药申请（NDA）提供了支撑。

胆管癌是一种发生于胆管的恶性肿瘤。根据其起源部位可以分为肝内胆管癌（iCCA）和肝外胆管癌。胆管癌患者通常在诊断时已处于疾病后期或晚期，预后较差。胆管癌的发病率存在区域性差异，北美和欧洲地区的发病率为0.3 ~ 3.4/100,000。FGFR2基因融合或重排几乎仅发生于iCCA，其中10% ~ 16%的患者存在这种情况。

FIGHT-202研究的主要结果

在ESMO上报告的该研究的最新数据显示，在既往经治的局部晚期或转移性胆管癌伴FGFR2基因融合或重排的患者中（队列A，n=107），pemigatinib单药治疗后，基于独立中心影像评估的确证的总体缓解率（ORR）为36%，其中3例患者出现完全缓解（CR），35例患者出现部分缓解（PR）。在这些患者中，疾病控制率（DCR）达82%，中位缓解持续时间（DOR）达7.5个月，中位无进展生存期（PFS）达6.9个月。初步的中位总生存期（OS）达21.1个月，试验数据振奋人心。但由于这些数据尚不成熟，随访将继续进行。

FIGHT-202研究中各队列的总体缓解率（ORR）、缓解持续时间（DOR）、疾病控制率（DCR）和无进展生存期（PFS）。

NE：不可评价

注：1例患者的FGF/FGFR状态未获得中心实验室确认，该患者被纳入安全性分析，但未被分配至任何疗效评价队列。

该安全性分析纳入了146例患者，结果显示pemigatinib的总体耐受性良好。最常见的治疗期不良事件（TEAE）为1级或2级高磷血症（60%），采用低磷饮食、使用磷结合剂和利尿剂、或在减量或暂停用药后均可得到控制。最常见的≥3级TEAE为低磷血症（12%）；这些事件均非严重不良事件，且均未导致药物减量或停药。在4%的患者中观察到浆液性视网膜脱离（≥3级，1%），但均未导致临床后遗症。

关于FIGHT-202

FIGTT-202 II期、开放性、多中心研究（NCT02924376）旨在评价pemigatinib（成纤维细胞生长因子受体（FGFR）选择性抑制剂）在既往经治的且FGF/FGFR状态已明确的局部晚期或转移性胆管癌成人（年龄≥18岁）患者中的安全性和疗效。

受试者将进入三个队列中的一个：队列A（FGFR2基因融合或重排）、队列B（其他FGF/FGFR基因突变）或队列C（无FGF/FGFR基因突变）。所有患者均接受pemigatinib 13.5 mg口服给药，每日1次（QD），以21天为一周期（给药2周/停药1周），直至出现影像学疾病进展或不可接受的毒性。

FIGTT-202的主要终点为队列A中独立审查委员会根据RECIST v1.1评估的总体缓解率（ORR）。次要终点包括队列B的ORR、队列A与B的总体ORR，以及队列C的ORR；以及所有队列的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、缓解持续时间（DOR）、疾病控制率（DCR）和安全性。

关于FIGHT

FIGHT（FIbroblast Growth factor receptor in oncology and Hematology Trial，有关成纤维细胞生长因子受体在实体肿瘤和血液肿瘤中的临床试验）的临床试验项目包括正在进行的II期和III期研究，这些研究评价了pemigatinib在多种FGFR驱动的恶性肿瘤中的安全性和疗效。II期单药治疗研究包括FIGHT-202以及FIGHT-201研究，后者评价了pemigatinib在转移性或手术不可切除（包括FGFR3基因突变或融合/重排阳性）的膀胱癌患者中的疗效；FIGHT-203研究针对FGFR1基因融合/重排的髓系/淋巴系血液肿瘤患者；FIGHT-207研究针对既往经治的FGFR基因突变或融合/重排的局部晚期/转移性或不可手术切除的恶性实体瘤患者（不考虑肿瘤类型）。FIGHT-205是一项II期研究，旨在评价pemigatinib与派姆单抗联合治疗和pemigatinib单药治疗在既往未经治疗且不适合接受顺铂治疗的FGFR3基因突变或融合/重排的转移性或不可切除的膀胱癌患者中的疗效。FIGHT-302是一项近期启动的III期研究，旨在评价pemigatinib作为一线治疗在FGFR2基因融合/重排胆管癌患者中的疗效。

关于FGFR和Pemigatinib

成纤维细胞生长因子受体（FGFR）在肿瘤细胞增殖、存活、迁移和血管生成（新血管的形成）中发挥重要作用。FGFR基因融合/重排、易位和扩增极可能导致多种癌症的发生。

pemigatinib是一种由Incyte发现和研发的、针对FGFR亚型1/2/3的强效选择性口服抑制剂，在临床前研究中已证实该药物对FGFR基因突变的肿瘤细胞具有选择性的药理学活性。pemigatinib已获得美国食品药品监督管理局（FDA）“突破性疗法认定”，用于治疗既往经治的晚期/转移性或不可切除的FGFR2基因易位型胆管癌。FDA的“突破性疗法认定”旨在加快用于严重疾病治疗药物的开发和审评进程，其条件是这些药物已显示出鼓舞人心的早期临床效果，而且疗效可能相较现有药物具有实质性的改善。