新冠疫苗能否纳入医保报销？国家医保局回应

来源：鹤岗科普

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这个周末，除了国务院发布的《关于进一步提高上市公司质量的意见》外，最值得投资者重视的消息便是：随着新冠疫苗离我们人类的距离越来越近，国家最终拍板做出了与每一个人都息息相关的决策：新冠疫苗不纳入医保范围！对于这个决策，个人认为对疫苗企业是个利好，而昨日市场上疫苗股的集体上涨（平均涨幅为4.33%，在全部概念板块中的排名为12），也表明市场与本人的判断基本一致。

昨日有媒体报道：国家医保局官方网站公布了《对十三届全国人大三次会议第9354号建议的答复》，针对有全国人大代表提出“将接种新冠肺炎疫苗纳入医保全额报销”的建议，国家医保局答复称，国家有关规定明确“预防性疫苗不纳入医保支付范围”。另外，此次疫苗接种人数众多，所需费用总额高，明显超出医保基金承受能力。

对于不将新冠疫苗纳入医保的原因，国家医保局给予了解释，该局称，疫情发生以来，按照党中央、国务院部署要求及时会同相关部门研究出台了“两个确保”的政策，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治。对确诊和疑似患者全部实行先救治、后结算，对承担新冠肺炎救治任务的医疗机构拨付专项资金，缓解医疗机构资金压力，并及时与医疗机构进行结算。截至2020年7月19日，全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%。剩余部分财政按规定进行补助，解决了患者和医疗机构的后顾之忧，为战胜疫情奠定了坚实的基础。

可见，受突如其来的新冠疫情的影响，今年上半年我国医保系统承受了相当大的压力，单此一项的开支便达到了12.32亿元。按照2018年全年全国医保开支1.76万亿元的总额计算，新冠疫情一项开支，半年左右时间便达到了当年全部开支的万分之七！

国家医保局还表示：按照2019年12月1日实施的《中华人民共和国疫苗管理法》，我国将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。其中免疫规划疫苗由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门等组织集中招标或统一谈判，各省、自治区、直辖市实行统一采购，政府免费向居民提供。同时，《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。此外，2020年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》中指出：预防性疫苗不纳入医保支付范围。故疫苗及接种费用等疾病预防控制项目应通过公共卫生服务资金渠道予以解决。

此外，国家医保局表示，目前我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，2019年城乡居民医保人均筹资仅800元左右（据此前公开信息，新冠疫苗的价格约为人民币600元）。而此次疫苗接种人数众多，所需费用总额高，明显超出医保基金承受能力。从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到疫苗等非治疗性的项目。

国家医保局透露，下一步，将按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》有关要求，做好服务抗疫工作，并会同相关部门共同研究新冠疫苗的费用问题。

总而言之，不论是从现行法规还是从现有医保水平与疫苗可能的价格来看，新冠疫苗的费用不能走医保的路子是非常明确了。

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为啥说这对疫苗企业来说是个利好呢？

因为新冠疫苗作为一个新产品，生产企业必然是投入大，产量小。据媒体报道，我国新冠疫苗一共有11家企业在做，经过大半年的努力，目前只有4个进入三期临床试验，可见疫苗的开发是相当费时费力的。如果这样的产品纳入医保，考虑到医保这两年来实行的带量采购，价格压得非常低，很容易挫伤药企继续投入的积极性。

同时，对于这样一个新事物、新产品，目前到底有多少人愿意接种还是一个未知数，如果纳入医保，很多人会感觉反正不用自已出钱，可打可不打的，还是去打一下，也会对生产线的放量带来极大的压力。所以，先从自费的情况出发，看一下市场对疫苗的接受程度，让生产过程能够稳步放量对企业来说是最好的，如果效果确实好，副作用不大，价格也能为市场所广泛接受，那么企业在确定性较高的情况下适当的、稳步地扩产，对企业的平稳发展是非常有益的。如果冒然进入医保带量采购，这个量一旦把握不准，过量采购或是缩量采购，不但最后有可能带来浪费，或带来供不应求的压力，甚至影响疫苗的生产品质，这是任何人都不希望发生的事情。

而且，如果疫苗在中国不纳入医保，即不经最强势的买家压价的话，那么我们向外出口的价格也有可能在一定程度上获得“市场化”的定价权。一些发达国家医保资金相对充足的话，我们的售价有可能提高一点，而非发达国家，则可以立足于人道主义的立场，适当地下调一些价格，这样相关的疫苗企业在成本上有一定的覆盖空间，有可能好过国家统一采购出口。

另一方面，随着国家监管部门在主板市场上推行注册制、强化退市纪律的措施出台，绩差公司、壳公司的价值会迅速贬值，而医药类企业受行业进入门槛较高的因素影响，相对质量较高。

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