好险，差点给这个葡萄糖注射液过敏的患者输上葡萄糖！

来源：中卫护研院

用药前向患者和家属询问、评估患者过敏史有多重要？临床医护人员甘苦自知！

话  题

早晨八点多的时候，救护车接回来一个54岁，“晕倒待查”的患者，患者因为家里有事，在某酒店闹事的时候，突发晕倒，拨打120被救护车接回。随机血糖7.2mmol/L，无糖尿病病史。医嘱给予：5%葡萄糖注射液500ml+维生素C 针3.0+维生素B 0.2+10%氯化钾注射液10ml，静脉输液。

患者用药简单，也就是一些临床最普通的常规用药，并不像其他病人一样，静脉输液一输就是几瓶，这个患者的整个用药医嘱，也就是一瓶500ml的药液而已，是临床最常见的普通药物，值班医生并未把这个患者的用药放在心上。

值班护士A在为患者进行静脉穿刺之前，习惯性的问了一句：“你对什么药过敏吗？”

“我对葡萄糖过敏，一输就发高烧！”患者神志清醒，很肯定的对护士说道。

值班护士立即停止手中的操作，告知医生，把5%葡萄糖注射液500ml改换成0.9%的氯化钠注射液。

好险！护士一句话，避免了患者一场过敏反应的发生。

点

评

这就是临床护理工作，稍不留意，就有可能发生意想不到的意外事件和患者安全事件。

上述案例，以铁的现实告诉我们：为患者用药前，评估患者药物过敏史有多重要？！

试问：每接触一个新病人，在你为患者用药前，你会主动询问、确定患者的过敏史吗？

没有养成患者用药前，常规评估患者用药过敏史的护理人员，一定要正视这个问题，认识到患者用药过敏史在患者用药安全过程中的重要性，为患者用药安全把好最后一关。

因为，临床护士是医嘱的执行者，是患者药疗的终结者，确保患者用药安全，护士责无旁贷。

需要指出的一个问题：患者常常会忘记自己的过敏史，不一定会主动说出自己的过敏史。这就需要临床护士提高警惕，严格履职，为患者用药安全，把好用药安全的最后一关。

护理人员如何做，才能保障患者用药安全？

1

养成良好的工作习惯   

临床护士要把询问患者药物过敏史，培养成自己的良好的工作习惯，严格要求自己，做好每日临床工作，为患者用药安全保驾护航。

2

运用护理评估表   

每一个新入院病人都要填写《成人病人入院评估》。入院评估中患者过敏史一栏，要及时、认真的进行评估，最好在患者一入院，就完善这项工作。

3

用药、操作前再次评估   

在各种用药操作前准备工作中，都要先给患者进行评估，评估患者的病情、治疗情况、用药史及药物过敏史。如皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法等，例行询问和评估患者过敏史。

《成人病人入院评估》中，患者过敏史都有哪些要求？

患者入院评估单中过敏史一栏，有明确要求，共有三项相关内容，要按填写要求进行评估和填写。

1、食物过敏史；

2、药物过敏史；

3、其他。

过敏史评估，是医生的事，还是护士的事？

对于过敏史，医生和护士都会评估。二者互为补充，相得益彰。

如何确保患者过敏史信息的准确性？

患者过敏史的提供，在患者神志清醒的时候，可由患者提供。但也有很多患者由于病情危重，则需要有患者家属提供这方面的信息。更有一些情况，患者家属来来往往的不止一个人，有的人了解患者情况，有的人则提供不出什么有价值的临床信息。本着为患者负责的态度，护理人员就要追根到底，确保患者过敏信息的准确。

临床护士可以为之做出以下努力：

1

对于药物过敏的询问，为避免病人回答不一致，护士评估后要与医生进行沟通。

2

必要时与病人近亲家属核实，确保药物过敏信息的准确性，加强用药安全防范。

护理管理层面如何对护士进行培训？

1

召开患者用药安全专题会    

护理部联合药事管理部门，召开全院医护人员用药安全专题会，指出患者用药安全的重要性，重点强调患者药物过敏史等重要临床信息的评估。

2

每日晨会灌输用药安全理念    

护士长、科主任要在科室每日晨会上，向值班医护人员灌输、强调评估患者用药过敏史的必要性和重要性，使每个值班护士都要能培养良好的用药安全意识。

3

全员专题培训     

选择典型临床案例，对全体护理人员进行患者用药安全教育，使其在脑海中养成常规询问、评估患者过敏史的良好工作习惯。

(纳洛酮)

参考消息

1、护理管理工具与方法实用手册/吴欣娟主编.——北京：人民卫生出版社，2015

2、基础护理学/李小寒等主编.-5版.—北京：人民卫生出版社，2012,8

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