冬季将至 流感疫苗宜早筹划

来源：鹤岗科普

核心提示

每年10月至次年3月是流行性感冒高发季节，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》提示，今年全球新冠肺炎疫情严重流行态势仍将持续，今冬明春可能会出现新冠肺炎疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。而接种流感疫苗是预防流感的最有效手段之一，可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。

记者了解到，北京、上海、河南、河北、内蒙古、江苏、浙江、福建等省市自治区自9月以来，就积极组织相关部门预订流感疫苗，组织易感人群有序预约接种，有些城市对中小学生和老年人群施行免费接种。

那么，作为寒冬来临最早的黑龙江省和纬度最高的省会城市哈尔滨，目前，流感疫苗接种情况如何呢？

国家鼓励接种流感疫苗

众多居民反映：无“苗”可打

记者在《人民网》领导留言板栏目看到，9月9日，哈尔滨一位居民反映“流感疫苗，一‘苗’难求”的问题。这位居民说，想在社区医院预约给家里老人接种流感疫苗，却被告之没有“库存”。明明是想提前预防，可相关部门却没有提前准备。

家住哈尔滨市南岗区的张女士近日也愁眉苦脸地向记者反映：“去年就想给家里的两位老人接种疫苗，可就没接种上；今年她不断向社区咨询，可总被告之‘无货’。”

10月16日，记者就流感疫苗的储备情况，向哈尔滨亚麻、奋斗、拉林、工程、哈西、太平等街道社区卫生服务中心进行咨询，均被告之：“无货”。问何时能来货，回答：“不知”。

10月20日上午，记者咨询哈尔滨道里区群力家园社区卫生服务中心可否登记预约接种疫苗，被告之“现在不能”，解释原因说，在约人员已五六百人，即使来流感疫苗也不能这么多……

随后记者又向哈尔滨市芦家社区卫生服务中心咨询，难得听见说“有”，但共100来支，已预约的还不够打，不再接受预约……

早在今年8月底，王辰、高福、张文宏等多位国内医学专家就曾提示，尽快在流感进入高发期之前接种疫苗，避免新冠肺炎和流感双重感染。9月29日，国家卫健委网站发布了《全国流行性感冒防控工作方案（2020年版）》，要求各地推动秋冬季多病共防、鼓励重点人群流感疫苗接种、提高疫苗接种便利化。         

据了解，目前全国各大城市预约接种流感疫苗的人数比往年增加了1~2倍。可让百姓疑惑的是，流感疫苗为何一“苗”难求？

社区医院流感疫苗“秒没”

采购单位：不能“予取予求”

近日，哈尔滨康安社区卫生服务中心的工作人员告诉记者：“从9月初开始陆续来了1000来支流感疫苗，两三天就打没了。”

哈尔滨群力家园卫生服务中心的工作人员说：“流感疫苗陆续到货500多支，10月初就打没了……”

记者从哈尔滨市道里区疾控中心了解到，根据各个社区医院提交的需求计划，截至10月16日，为工农社区配送了2842支、为新华社区配送2012支、为爱建社区配送1897支。实际配送量远低于预购计划，原因是厂家供应不上。

哈尔滨道里区卫生局副局长孙丽告诉记者，去年区疾控中心订购流感疫苗8535支，截至今年10月13日，预购数达24620支，比去年增长188.45%。

记者从哈尔滨市南岗区疾控中心了解到，截至目前，他们采购成人流感疫苗19590支，儿童及青少年流感疫苗9550支。

目前，在哈尔滨各社区的卫生服务中心，儿童及青少年流感疫苗基本能满足需求，但成人流感疫苗供不应求，缺口非常大。

各区县级疾控中心难道不能多采购些疫苗吗？记者带着这样的疑问，详细了解了流感疫苗的采购流程：

在“黑龙江疫苗集中采购管理系统”平台上，区县级疾控中心根据各社区卫生服务中心上报的采购需求计划，点击有投放量的疫苗生产厂家，双方签定合同后，生成订单，然后由厂家通过冷链车向订货单位进行配送，各区县级疾控中心再向各社区投放。

据哈尔滨南岗区疾控中心免疫规划科主任李萍介绍，在这个系统平台上，不是想采购多少就能采购到多少疫苗的，而是根据厂家的投放量进行购买。

预约接种量暴增

可否增加疫苗产量？

记者从中国食品药品检定研究院获悉，与去年相比，今年获得流感疫苗批签发的企业数增至7家。据中检院流感疫苗批签发数据统计显示，今年1-9月，我国流感疫苗共批签发3396万支，去年全年总量是3078万支，已超过去年。有专家表示，我国流感疫苗接种率每年在2%-3%，今年预计会达到4%。

可否增加产量？

据华兰生物相关负责人介绍，目前流感疫苗生产线满负荷运作，24小时3班倒，依然满足不了需求。

记者了解到，流感疫苗的生产不同于化药生产流程，有其特殊性，生产周期较长，需提前规划，无法短期内灵活增产。

一般情况是，世卫组织在每年2月底至3月初公布流感病毒疫苗的推荐毒株，3月-8月为疫苗生产季。企业从生产线获批投入生产到产出疫苗，约两个月时间，然后等待中国食品药品检定研究院批签发再进入市场，约两个月时间，即流感疫苗从生产到投放市场需要4-6个月的时间。

同时，生产流感疫苗的主要原材料鸡胚，要使用受精后孵化10天左右的特种鸡蛋，鸡胚的供应需要提前规划，无法突击增产。

可否扩建生产线？

答案是，更来不及。据华兰生物相关负责人介绍，从扩建车间、设备调试到获得国家相关部门审批，需要大约两年才能完成。而且每年约20%左右的流感疫苗报废量，是企业生产成本的大头，需求无法确定，不敢贸然扩产。

各地采购需“抢前抓早”

 厂家延长生产季多生产疫苗

正当哈尔滨一“苗”难求时，全国各地接种流感疫苗的形势正“如火如荼”。虽然目前疫苗出现紧缺状况，但毕竟很多地方“抢前抓早”，做了准备，百姓获益。

记者了解到，北京市流感疫苗接种工作于9月底全面启动。自10月起，北京市中小学生和60岁以上户籍老人陆续集中免费接种流感疫苗。同时，全市设立480家自费流感疫苗接种点，有接种意愿的个人可在2021年2月底前预约接种。

8月31日，甘肃省疾控中心表示，第一轮调度的6万支流感疫苗接种结束。

9月15日，成都市卫健委表示，市政府已出面与各厂家进行了协调，10月大批到货。

9月19日，上海市卫健委表示，各社区接种门诊已陆续启动流感疫苗预约接种工作；

9月22日，湖北省疾控中心表示，疫苗计划供应量已从近3年的平均60多万支增至今年的300多万支。

从地理区域来说，全国不同地区采购时间存在差异，有先有后，但今年有预见性的地区“动手早”，后期还有疫苗库存；而有些地区“下手晚”，加剧了一“苗”难求的现象。

针对哈尔滨市目前众多居民无“苗”可“种”的现象，记者进行了“追问”。相关人士表示，一是根据今年流感与新冠肺炎疫情叠加的特殊情况，省市级部门应制定有关流感疫苗的统一预案，进行统一协调，提前统筹采购数量；二是需上级部门出面与厂家进行协调，针对我省区域情况，给予优先倾斜，提前增加投放量；三是希望我省也如北京市等地出台政策，对中小学生和60岁以上户籍老人进行集中免费接种。

日前倒是有好消息传来:一些生产厂家表示，他们将延长生产季，这虽然不能解决当前“燃眉之急”，但至少意味着后期还能“有苗可期”。记者北京科兴生物制品有限公司求证，该企业将今年的疫苗生产计划较往年延长到年底。

疫苗需求“井喷”，哈尔滨流感疫苗一“苗”难求状况何时能解？记者多次联系采访哈尔滨市疾病预防控制中心，截至记者发稿时止，对方一直未做正面回应。

接种不上流感疫苗怎么办？

医疗专家：做好防护最重要

今年流感疫苗接种人数暴增，每天咨询人数居高不下，这给各个社区卫生服务中心造成很大压力。

那么延迟接种或接种不上流感疫苗怎么办？我们来听听专家的意见。

哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸与危重症科主任医师、医学博士李家宁说：

流感会出现，而且每年都会有，但流感分为大流行、中流行、小流行。如果遇到大流行就比较麻烦，会造成死亡等情况，这是应该认识到的。但大流行也不是年年有，所以大家不必恐慌。此外，流感还分为甲型、乙型等，每个类型中还有不同的亚型，世界卫生组织针对流感的亚型进行预测后，厂家进行生产，所以有针对性地接种流感疫苗是非常有必要的。特别是对年老体弱、小孩、有基础性疾病、高危人群等，在流感季节到来之前接种疫苗是最好的。

但今年流感到底是什么亚型还未可知，在此前厂家生产流感疫苗过多也是增加成本和浪费的。所以，大家不必焦虑，先可重点人群接种，等流感类型定型后，居民再接种也是能够受益的。

有些人多年没接种过流感疫苗，也感染上流感。这是因为国家一直倡导预防、通风、良好卫生习惯以及对症治疗等，非重点人群即使遇上了流感流行期，也是可防可治的。

哈尔滨医科大学附属第四医院呼吸科学科带头人、呼吸内科主任金寿德：

重点人群、体质弱的人有必要接种流感疫苗，其他人群即使接种不上疫苗，做好预防也是可以避免流感的。她特别强调，勤通风要适当，最多半个小时，这主要是防止密闭场所的气溶胶，但室内温度也要保持在摄氏20度以上，否则适得其反更容易感冒。

学生群体应该尽量接种流感疫苗，如果不接种，就要尽量少到人群密集地区，戴口罩、勤洗手、注意休息，学生作业负担不要过重，适当锻炼身体。此外，还要注重饮食，要营养充分，多吃富含维生素C和蛋白质的食物，以提高免疫力，才能很好地避免流感。

儿童群体如何预防流感？

哈尔滨市儿童医院感染内科主任邸顺祥提酲：

儿童是流感病毒感染的高危人群，此病毒主要通过空气飞沫传播，当咳嗽、打喷嚏及大声说话时，病毒随空气飞沫进入鼻黏膜而传染，也可通过被病毒污染的手帕或衣物等物品传播。流感疫苗接种是预防流感、减少并发症的有效措施，建议6个月以上儿童及时接种。此外，注意个人卫生，饭前便后、外出或双手接触呼吸道分泌物后要使用肥皂或洗手液流水洗手；在流感高发期，户外活动建议佩戴口罩，避免到人群密集的公共场所游玩。

据哈尔滨市各大医院反映，今年门诊和住院的流感病人比往年同期少了70%~80%。对此，哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸二科杨原荻医生在接受记者采访时说：“这主要是由于今年新冠肺炎疫情之后，大家非常注意个人卫生和防护，戴口罩、勤洗手，成为有效的防护手段，避免了一些飞沫和手接触传染危害，这些预防措施还是非常有效的。”

11月1日世界流感日

钟南山院士谈

流感疫苗与流感防治

11月1日是“世界流感日”。据四川在线报道，钟南山院士10月30日在“健康中国·中医药促进大会（西柏坡）高峰论坛”上说，流感最好的控制和预防的基本工具是疫苗。流感疫苗经过四五十年的发展，逐渐成熟，世卫组织每年都有一些流感病毒株可以作为疫苗病毒株公布，各国都可以根据这些病毒株来进行疫苗制备。经过多年的研制，疫苗对成人有效性大概59%，对65岁以上病人有效性可以达到20%-44%。

中国的老年人、儿童有一些注射流感疫苗，但总体接种率比较低，只有1%-3%，跟欧美的接种率差距巨大。

钟南山院士表示，我国采用预防新冠肺炎的一些防控措施，比如说戴口罩，保持社交距离，勤洗手，保持空气流通，这些也都是防治流感的好办法。今年以来，由于个人早期防护的加强，中国的多种传染病特别是流感出现了显著下降。所以，加强个人的早期防护，既防新冠又防流感，将是今冬明春预防流感很有利的措施。

被流感病毒入侵

会有啥症状？

流感病毒根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁（或 A、B、C、D）四型。甲型流感病毒可分为多种亚型。目前，引起流感季节性流行的病毒是甲型中的H1N1、H3N2亚型及乙型病毒的Victoria和Yamagata系。

流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛，肌肉、关节酸痛，极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通 感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性 肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

如何正确接种

流感疫苗？

■ 流感疫苗在整个流感流行季都可以接种，最好在每年10月底前完成接种；

■ 根据我国2015版和最新2020版《药典》规定，对“鸡蛋过敏”不再是流感疫苗的接种禁忌，但对疫苗中所含成分（如辅料、甲醛、裂解剂等）过敏者，不能接种流感疫苗；

■ 接种前出现发热、咳嗽等轻中度症状，待病情痊愈后再接种；

■ 接种前告知医生使用过和正在使用的疫苗、药物；

■ 遵守接种流程，留观30分钟；

■ 疫苗接种后，个别接种者会出现接种部位红肿、发热、头痛、乏力、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等轻微不良反应，通常都是自限性的，不用过于担心。

新闻链接

流感在我国的

流行特点和季节性

流感在温带地区表现为每年冬春季的季节性流行和高发。热带地区尤其在亚洲，流感的季节性呈高度多样化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循环。

一项针对我国不同区域流感季节性的研究显示，我国A型流感的年度周期性随纬度增加而增强，且呈多样化的空间模式和季节性特征：北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月份单一年度高峰；北纬27度以南的最南方省份，每年4-6月份单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年1-2月份和6-8月份的双周期高峰；而B型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。

总体而言，我国B型流感的流行强度低于A型；但在部分地区和部分年份，B型流感的流行强度高于A型，且B/Yamagata系和B/Victoria系交替占优势，以冬春季流行为主，不同系的流行强度在各年间存在差异。

转自：黑龙江日报

记者：莫丽萍

编辑：李航

责编：杨晔

审核：金鸿雁

统筹：连占海

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