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科技工作者之家 2019-11-05
来源:丁香园
感谢丁香园站友 @lj99cxf 提供的病例~
3 月 25 日,女性,43 岁,自诉平素体健,因「咽部疼痛不适1天」于普通内科门诊就诊,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,食睡精神尚可,大小便正常,查体:不发热,咽部充血,心肺未及明显异常,腹平软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。要求输液治疗,给予静脉注射青霉素及病毒唑。
3 月 26 日,再次到内科门诊,诉仍咽痛不适,同时伴乏力,食睡尚可,大小便无明显异常,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,心肺无明显异常,查血常规正常,继续给予青霉素静脉滴注,病毒唑换为炎琥宁。
3 月 27 日,患者仍感咽部疼痛不适,偶有咳嗽,多为干咳,活动后感气促,胸闷,无明显胸痛,无明显畏寒发热,食纳差,精神一般,大小便正常,查胸片示:两肺纹理增多。治疗改为头孢他定和炎琥宁,患者晚间开始出现上腹不适,恶心、呕吐,呕吐两次胃内容物及胃液,无咖啡色呕吐物,非喷射性呕吐,晚上 20 点于我市某三甲医院急诊救治,查腹部彩超及腹平片无明显异常,给予克林霉素注射,患者回家后感胸闷气促明显,仍恶心呕吐,呕吐物为胃液,同时感低热、乏力明显,夜间无法入睡,半坐床上,间断恶心呕吐。
3 月 28 日,再次于我院内科门诊救治,患者精神差,痛苦面容,动则气喘、胸闷,T:37.9, P、92 次/分, Bp:90/60 mmHg,两肺底部可闻及少许细湿罗音,心律不齐,心室率 92 次/分左右,上腹部压痛,无反跳痛。
讨论:
1、首先应考虑患者可能的疾病是什么?
2、下一步做哪些检查?
3、目前应作何处理?
题图来源:站酷海洛
来源:dingxiangwang 丁香园
原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MTg0MzMwODA0MQ==&mid=2653368241&idx=2&sn=eb4e861c06adb03c7050fa6bc92912d6&chksm=5e32ded7694557c16a700bacd9a0982df43e013f544b331a7291d5b7ac35731b3ecf5125cf3a&scene=27#wechat_redirect
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