疫情之下 肿瘤患者化疗怎么办？

近期新型冠状病毒肺炎疫情发生后，全国各地都在积极对抗疫情。根据官方公布的数据提示，75%以上的死亡病例是既往患有慢性基础疾病的、体质较弱的患者。肿瘤患者由于疾病特征，免疫力低下，尤其是接受化疗的肿瘤患者，更是成为新型冠状病毒易感人群。在此期间，如果因为疫情控制等特殊原因，无法按时化疗，是否对肿瘤治疗造成影响？应该注意些什么？成为很多肿瘤患者非常关心的问题。

疫情期间，肿瘤患者必须及时返院化疗吗？药师提醒：居家监护，如非急症，尽量不要到医院来。

化疗作为癌症治疗的主要措施，本身具有很多不良反应，化疗周期就是根据不良反应的持续时间以及肿瘤生长速度而设定的。例如，化疗引起的骨髓抑制（白细胞、血小板下降等）通常在第7～14日出现最低值，绝大部分患者在21日可以完全恢复，因此，一般化疗周期是21～28天。一般来说，适当延长几天对疗效不会产生太大影响，事实上，平时也可能会有多种原因会造成化疗的推迟，如白细胞、血小板降低不达标，肝肾功能损伤，没有床位、放假等原因，因此，为了避免化疗后加重病毒感染的风险，在主治医生允许的时间里，患者可以适当推迟化疗，在后续的治疗方案上做出适当的调整即可。对于经评估后认为必须接受化疗的肿瘤患者，建议选择当地医院治疗，减少长途奔波，避免跨市、跨省等跨地域就诊。

另外，肿瘤已经作为一种慢性疾病管理，有很多肿瘤患者是口服药物治疗，例如，肺癌患者口服靶向药物吉非替尼片治疗，乳腺癌患者口服内分泌药物治疗，肠癌患者口服卡培他滨片治疗等等，这些患者虽然需要终身服药，但并不需要住院，做好防护，就近医院门诊配药，只要在家里按照医嘱用药，注意药物不良反应，遇到问题网上咨询药师或主治医师就可以了。

在家注意些什么？如何做好自我保护？无论是肿瘤本身，还是化疗以及靶向治疗等，都会降低肿瘤患者的免疫力，使肿瘤患者更容易被感染。因此，肿瘤患者更应该宅在家里，勤洗手、戴口罩，做好自我防护。

相比平时，肿瘤患者更应该补充营养，既要吃饱，又要吃好，多吃新鲜蔬菜和水果，肉是要吃的，各种蛋类也是可以吃的，但是请拒绝吃野生动物。中华医学会肠外肠内营养学分会《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》指出：新冠肺炎流行期间，个人及家庭应该保证良好的营养状况，增强抵抗力。

避免预防使用抗病毒药物，尤其是口服化疗药物的肿瘤患者，首先，目前还没有治疗新型冠状病毒的特效药物，其次，很多抗病毒药物与口服化疗药物之前存在相互作用，如洛匹那韦和利托那韦都是药物代谢酶CYP3A的抑制剂，可能导致很多口服化疗药物，如吉非替尼（通过CYP3A4代谢）的血药浓度升高，从而增加不良反应，对肝肾功能不全的患者还会加重肝肾功能损伤。

保持心理健康，在新冠疫情之下，适度的焦虑是难免的，尤其是肿瘤患者，但是不要过度焦虑和恐慌，建议控制每天接受疫情相关的信息量，保持规律健康的生活方式，保持充足的睡眠时间。必要时通过电话、互联网等方式和朋友沟通或者进行电话心理咨询。

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿