雾化不是滥用抗生素，家长无需过分担心

谣言:

众所周知，激素有副作用，激素不能长期用，雾化就是滥用抗生素！它比输液更直接、更伤害孩子的身体……

辟谣:

激素是什么？激素有一个庞大的家族，如雌激素、孕激素、雄激素，糖皮质激素、生长激素、催乳素、甲状腺素等。这些激素时时刻刻作用于人体，通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。简单说，人类活动离不开激素的控制。

激素为封闭治疗打开新大门。二十世纪中叶，医学家亨奇、肯德尔获得了诺贝尔生理学及医学奖的消息轰动全球，他们的作品“可的松”，让一位29岁的靠轮椅活动的类风湿关节炎患者4天后站着走出医院，其抗炎作用另世界瞩目，也为封闭治疗打开了一扇新的大门。可的松也就是我们平常所说的激素。

雾化用的糖皮质激素，大众通常把它看作激素的代名词。人们口中的激素，大多数情况下说的就是它。如今，我们发现人体肾上腺能分泌糖皮质激素。这种激素能调节糖类代谢的活性，故称为“糖皮质激素”。它默默驻扎在你的体内，日复一日调动蛋白质、脂肪、糖原等物质，维持着生命的重要活动。遇到重大疾病的时候，它能大剂量分泌进而调节代谢抗免疫、抗毒效应，以应对疾病状态。

糖皮质激素强烈的抗炎作用可以暂时循序渐进控制疾病，阻止其发展。它也是很多疑难病的最后救命稻草，诸如重症肺炎、结核病、哮喘和酒精中毒等。在慢性疾病比如狼疮、银屑病、肾病的治疗上也拥有不可替代的位置。

这么好的它，我们要怕吗？它真的很糟糕吗？不管国内还是国外很多人都有“激素恐惧症”，国外叫“Steroid Phobia”。

滥用激素要不得。坦诚说，真正百分之百没有副作用的药是不存在的。药物是一把双刃剑，取决于握剑的人。我们在享受激素守护的同时，也要看到它背后的风险。长期或大剂量使用激素药，就会增加副作用风险，可能体重增加、白内障、血压升高、动脉硬化，血糖波动、骨质疏松、情绪抑郁……

但是这种副作用主要是在滥用的情况下发生。如果选用合适的剂量和适当的疗程，多数情况下，激素都在守护我们的健康，比如雾化吸入激素可以有效治疗呼吸道疾病。而且现在药师和医生已经熟悉掌握激素疗法，能尽最大努力趋利避害地使用激素。

之所以大家害怕它，是因为某段时期患者滥用激素，导致不少副作用的事件时有发生。人们在恐慌情绪下，对它的误解进一步加深，甚至妖魔化，觉得儿童雾化使用激素会影响身体的正常发育。真相是什么？在解开这个误会前，最重要的事情是：大家该如何看待雾化这种局部给药方式。

雾化治疗用激素比想象的更安全可靠。我们把人体比作一座房子，当有火情的时候消防车赶来，进行喷水灭火。喷水会导致整个房子被浸泡，房屋窗户及外壁，甚至邻居都要遭殃。

口服药物就像来救火的水，进入胃部大门溶解，继而到处巡视流动，到达心肝脾肺肾各个器官。我们理想的状态是，如果药物直接去到着火点，精准定位，其他区域和邻居就不用遭殃接受“救援”了，那多好！

对于哮喘等疾病，患儿通过雾化吸入动作，可以使药物去它该去的地方——呼吸道。这种雾化给药方式的优点显而易见：极少药量进入全身血液循环，降低副作用风险；起效快，药物直接作用于呼吸道，不用经过其他组织器官，避免对婴幼儿娇滴滴的肝肾有影响；所需剂量小，使药物的战斗力更集中精确分配。

比如雾化用的布地奈德，这种药物的含量基本上是0.5mg，是口服激素规格5mg的十分之几甚至百分之几。因为微量，它仅仅作用于呼吸道这个部位，所以基本上不会引起全身副作用。

但是，激素雾化治疗就没有任何副作用么？事实上，局部用药也会引起局部的副作用，布地奈德易引起口腔内真菌（假丝酵母菌）的繁殖，引发鹅口疮。雾化结束后，要用生理盐水或温开水漱口。至于全身副作用，遵医嘱发生的可能性比较低。因为你不是天天都在用激素，更不是每天都在大量地用。

对于需要长期治疗的孩子而言，相对于激素雾化治疗的些许副作用，如果不按时用药控制反复发作的呼吸道症状，这对孩子健康的影响将会更加严重。

辟谣专家：徐晓琳，首都医科大学附属北京儿童医院主管药师

复核专家：吴新荣，南部战区总医院药剂科副主任、主任药师