胰岛素刺激胃分泌试验

胰岛素刺激胃分泌试验(低血糖刺激试验)是通过下述原理进行的。注射胰岛素后使血糖显著降低，从而兴奋迷走神经。当行迷走神经胃支切断术后，对胰岛素刺激不再产生反应，以此判断手术的效果。正常值

本试验阴性则为正常。
符合下列条件中3项或3项以上为阳性反应： 1.游离盐酸酸度较基础胃液游离盐酸酸度增加20mmol/L，或基础胃酸缺乏，注射胰岛素后游离盐酸酸度增加≥10mmol/L。如注射胰岛素后45min内达上述标准为早发阳性反应，45min-120min达到者为迟发阳性反应。 2.胃液量增加。 3.基础胃酸分泌量2mmol/h。 4.任何1h内，总酸分泌量>2mmol/h。 5.注射胰岛素后，于1h内有早期酸浓度增加。

临床意义早发阳性反应，提示迷走神经胃支切断不完全，迟发阳性反应其意义同阴性反应。胃酸缺乏游离酸则为阴性反应，说明迷走神经胃支切断完全。 异常结果：十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1-3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2-4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。 需要检查的人群： 十二指肠溃疡等疾病行迷走神经胃支切断术，术后需经试验判断手术效果者。

注意事项不合宜人群：年龄较大或患有心血管疾病，特别是冠心病凡有插胃管禁忌证者。 检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 检查时要求：积极配合医生的要求。 1.试验过程中要特别注意并发症，主要是低血糖休克，必须准备好50%葡萄糖注射液、氧气及其它抢救药品与设备。 2.为观察手术疗效，本试验一般在迷走神经胃支切断术后2周或随访时进行。 3.试验前3日停用各种影响胃分泌的药物，停止高蛋白、高脂肪食物及饮酒。

检查过程方法：1.试验前日晚餐后禁饮食，试验前测空腹血糖。 2.试验日晨起空腹插入胃管并抽尽胃液。 3.收集1h基础分泌液后，静脉注射普通胰岛素16u-20u(或0.16u/kg-0.2u/kg体重)。 4.注药后，每15min收集胃液1次，共8次。并分别观察和记录每次胃液标本的量、粘液、胆汁、血液情况，做游离酸及总酸测定。 5.每30min分别抽血，测血糖1次，共4次。 结果判定： 符合下列条件中3项或3项以上为阳性反应： 1.游离盐酸酸度较基础胃液游离盐酸酸度增加20mmol/L，或基础胃酸缺乏，注射胰岛素后游离盐酸酸度增加≥10mmol/L。如注射胰岛素后45min内达上述标准为早发阳性反应，45min-120min达到者为迟发阳性反应。 2.胃液量增加。 3.基础胃酸分泌量2mmol/h。 4.任何1h内，总酸分泌量>2mmol/h。 5.注射胰岛素后，于1h内有早期酸浓度增加。

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1本词条内容贡献者为:

门剑龙 - 主任医师 - 天津医科大学总医院 内分泌科