三碘甲状腺原氨酸抑制试验

正常人服用外源性T3后，血中T3浓度升高，通过负反馈可抑制垂体前叶TSH分泌，而使甲状腺摄131I率明显降低。弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症患者，由于血中存在长效甲状腺刺激物(long acting thyroid stimulator，LATS)与长效甲状腺刺激物保护物等，能刺激甲状腺引起摄131I率增高，且不受T3抑制。甲状腺吸131碘功能试验在正常人与甲状腺功能亢进者的数值上，有时仍有重叠现象，致影响对疾病的诊断。 三碘甲状腺原氨酸抑制试验方法：用于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。方法是：1日口服60-100μg三碘甲状腺原氨酸钠，分3次服用，共6日，重复作放射性同位素碘摄碘试验。

正常值正常人吸131碘率下降50%以上。

临床意义弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症与单纯性甲状腺肿患者的131I摄取率增高。但前者服T3后131I摄取率不受抑制，抑制率50%。甲状腺肿大较显著的单纯性甲状腺肿患者，每天服T360μg常不能抑制其131I摄取率，要加倍服用至每天120μg才能被抑制。浸润性突眼患者T3抑制试验不被抑制，而其它原因引起的突眼者服T3后131I摄取率受抑制。

T3通过反馈机制抑制垂体释放TSH，从而使甲状腺131I摄取率下降。本试验主要用于诊断不典型甲亢和T3型甲亢，也可做为判断长期接受抗甲状腺药物治疗者停药后是否易于复发的指标。

注意事项老年，有心血管疾病患者，有心肌缺血或糖尿病者做该检查前应该慎重考虑。

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熊玉娟 - 副主任技师 - 广东省中医院 检验科