缩宫素

缩宫素即催产素，人工合成的药物不含加压素，故无升压作用。临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。缩宫素是由下丘脑室旁核，少量从视上核合成、分泌并贮存在垂体后叶的9肽激素。其与ADH仅在第3位和第8位上的氨基酸不同。其生理作用是促进子宫，乳腺肌上皮细胞及精曲小管平滑肌收缩。此外能促进黄体退化，具有利钠作用，以及促进精子从阴道向输卵管方面运输。

1、缩宫素的作用和用途：本品系动物脑垂体后叶中提取或化学合成。能兴奋子宫平滑肌，加强其收缩，临产子宫对缩宫素最敏感(雌激素分泌增加)，小剂量即可引起节律性收缩，并保持极性和对称性。大剂量使子宫肌呈强直性收缩，并有促进泌乳作用。用于引产、催产、产后出血和子宫复旧不全。

2、缩宫素的不良反应：用于催产或引产时应严格掌握剂量及滴速，以免引起强直性子宫收缩，造成胎儿窒息死亡或子宫破裂。凡有头盆不称、胎位不正或其他产道阻碍时禁用，子宫收缩不良、有剖宫产史和3次以上经产妇禁用。从牛、猪的垂体分离提取的缩宫素制剂偶致过敏反应，静滴过快可引起轻度血管扩张、血压下降。偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史者、脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、胎盘早剥、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多)、严重的妊娠期高血压疾病均禁用本品。心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、有宫颈手术史、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁应慎用。骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。用药前及用药时需检查及监护子宫收缩、胎儿心率、胎先露下降情况。环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇低血压、窦性心动过缓和(或)房室节律失常。恩氟烷浓度>1.5%或氟烷浓度>1.0%吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱；恩氟烷浓度>3.0%可消除宫缩反应，并可导致子宫出血。其他宫缩药与缩宫素同用，可使子宫张力过高，致子宫破裂和(或)宫颈撕裂。

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王稳莹 - 副主任医师 - 运城市中心医院 妇科