脑脊液肌酸激酶

正常脑脊液CK活性不及血浆CK活性的1/50，主要是CK-BB同工酶。

正常值0-1U/L。

临床意义异常结果：增高：感染性多发性神经炎、脑供血不足、脑梗死、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、多发性硬化症、进行性脑积水、星形细胞瘤、继发性癫痫以及Duchenne肌营养不良症和严重颅脑损伤、慢性硬膜下血肿。 脑脊液CK对脑膜炎性质的鉴别诊断有一定意义，化脓性脑膜炎增高最明显，其次是结核性脑膜炎，病毒性脑膜炎仅轻度升高。

需要检测的人群：晕厥，脑痛，缺氧，眼突，甲亢等。

注意事项检测前：停止使用一切药物，调整身体至最佳状态

检测时：消除紧张情绪，配合医师的指导

不适宜人群：没有

检查过程(1)患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。 (2)确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3-4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。 (3)、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。 (4)术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm，儿童约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。 (5)放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是颅内压增高者，禁做此试验。 (6)撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时，应用无菌试管留标本。 (7)术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。 (8)去枕平卧4-6小时，以免引起术后低颅压头痛。

相关疾病高颅压性脑积水，外伤性脑积水，老年人正常压力脑积水，小儿后颅窝型脑积水综合征，小儿肝硬化，小儿星形细胞瘤，妊娠合并肝硬化，原发性胆汁性肝硬化，营养不良性肝硬化，心源性肝硬化

相关症状甲亢面容，容易激动，青春期甲亢，妊娠期间甲亢，碘甲亢，“淡漠型”甲亢，甲亢危象，易激动，脑膜炎

1

本词条内容贡献者为:

范侠 - 主任医师 - 中山大学孙逸仙纪念医院 检验科