腹膜后充气造影

腹膜后充气造影是消化系统X射线检查的一种，将气体引入后腹膜腔隙，以显示后腹膜器官的大小和形态的检查方法。

正常值人体内密度高的部位吸收X射线多，在胶片上乳剂感光少，冲洗后呈白色。反之，密度低部位呈灰或黑色，从而形成人体影像。气体引入后腹膜腔隙，可以显示后腹膜器官的大小和形态。

临床意义适应症：疑有肾上腺疾病，腹膜后非炎性肿块，为了解肾脏外形变化，均可应用。 将气体注入腹膜后间隙，显示肾上腺、肾脏轮廓的方法，为腹膜后充气造影，亦称肾周围注气造影。可与排泄性尿路造影或逆行性尿路造影联合应用，对某些肾脏疾患，腹膜后肿瘤，尤其是对肾上腺疾患有一定诊断价值。

注意事项检查前：造影前晚服肠道缓泻剂。早上禁食并灌肠，清洗并剃净肛门及尾部毛发。 检查后：须卧床24小时，以免气体沿纵隔向上扩散至颈部皮下，引起呼吸困难。 禁忌症：肾周围或腹膜后有炎症，手术所致腹膜后粘连，肛门周围感染，有严重出血倾向，均不能应用此种检查方法。

检查过程(1) 取胸膝卧位或屈膝侧卧位，常规消毒皮肤。左手食指伸人直肠，右手持盛I%普鲁卡因的20毫升空针，接腰穿针，在肛门后尾骨前，一边进针，一边注射麻药。在左手食指引导下徐徐推进5厘米，防止刺破肠壁，然后注射20毫升盐水，抽吸无回血，注入氧或二氧化碳。 (2) 注射第一管时有阻力，第二管以后消失。注入气体量按15—20毫升/公斤体重计算。注射气体后病人有腰、腹部胀痛。 注气结束后令病人仰卧、俯卧和坐位3分钟，按摩腹部，叩击背部，使气体扩散开。注射气体后，立即拍片。 (3) 检查结束后，须卧床24小时，以免气体沿纵隔向上扩散至颈部皮下，引起呼吸困难。发生气栓的机会很少，但是一个严重的并发症。一旦发生，令病人取左侧头低位，使气栓易于推入肺循环排出.。

相关疾病复发性腹膜后肿瘤，腹膜后脂肪瘤，腹膜后纤维化，自发性腹膜后出血或血肿，外伤性腹膜后出血或血肿，特发性腹膜后纤维化，腹膜后疝，腹膜后腔液体渗病，腹膜后脓肿，腹膜后间隙出血等。

相关症状双侧肾内痛，肾缺血，肾区压痛和叩痛，肾后性肾衰，肾脓肿，腹膜后纤维化，累及整个腹腔的腹膜炎，后腹膜纤维化，腹膜刺激征，腹膜炎等。

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科