尿道插管

尿道插管是在无菌操作的原则下，将导尿管经尿道插入膀胱导出尿液进行的辅助诊断或治疗，也可用于排尿闲难者。

一、适应症：1.常用于尿潴留。

2.留尿作细菌培养。

3.探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等手术效果方法。

二、女性尿道插管：1.解剖特点：

女性尿道长约4-5cm，短、直、粗，富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。

2.操作过程：

（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。

（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部，脱近侧裤腿盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱咐病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。

（3）将治疗巾垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，原则由上至下，由外向内。清洗完毕，另换止血钳，左手拇指、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口直会阴、肛门，每个棉球只能用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。

（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前段，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。

（5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm。

（6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，置合适处。

（7）治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。

（8）导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送检。

三、男性尿道插管：1.解剖特点：

男性尿道长约18~20cm，三个狭窄，三个膨大，两个弯曲。

2.操作过程：

（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。

（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部，脱近侧裤腿盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱咐病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。

（3）将治疗巾垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，用消毒液棉球清洗阴茎2次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，每个棉球限用一次，在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。

（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。润滑导尿管18-20cm。暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角。

（5）另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道20-22cm左右，见尿后再插入1-2cm。

（6）若插导尿管时，遇有阻力，可稍带片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。

（7）根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。

（8）导尿完毕，清理用物，整理床单元。

本词条内容贡献者为:

邓佳 - 副主任医师 - 山西省生殖科学研究所 男科