舌根

舌分为舌体和舌根两部分，二者在舌背以界沟为界，舌根占舌的后1/3，以舌肌固定于舌骨和下颌骨等处，其位置几乎呈垂直状，后方与会厌，两侧与咽壁相连。黏膜上无乳头，但有许多呈结节状的淋巴组织，其中夹有小凹陷，表面高低不平，上面有许多淋巴小结，即舌扁桃体，也称舌滤泡，内含有大量淋巴细胞。

相关疾病与治疗1、舌根良性增生性肿物可引起咽部阻塞感、咽部异物感、慢性咳嗽、呼吸及吞咽困难等症状，亦为OSAHS发病的原因之一，以手术治疗为主，由于其位置深在，且易出血，传统的手术方法在切除肿物时难度较大。等离子射频消融术是新近国内外用于耳鼻咽喉科的微创技术。有案例采用等离子射频消融术对舌根扁桃体肥大及舌根淋巴管瘤等舌根部良性增生性肿物患者进行治疗，疗效满意。

2、手术方法：患者取仰卧位，经鼻插管全身麻醉，方形开口器暴露口咽部。舌钳将舌固定于口外。治疗时将消融输出功率定于7档，止血定于3档。于间接喉镜或鼻内镜下用Reflex70刀头沾生理盐水后，于肿物表面开始边消融边止血逐步切除肿物，至肿物彻底切除。舌根扁桃体肥大者至显露舌肌表面。术后第1天进流质饮食，1周内进清淡半流质饮食。静脉滴注抗生素2d，生理盐水漱口7d。术后随访16～32个月。

3、此类疾病药物治疗效果不佳，临床上以手术治疗为主。其治疗方法有手术切除、激光、微波、射频等。但是，因其位置深在、组织较脆、血供丰富，传统手术创面大，手术难度大，术中及术后出血多，而且术后多由于严重的水肿导致呼吸困难，有时需气管切开。

但由于等离子射频技术的微创性，其在治疗舌根扁桃体肥大及其他良性增生性疾病时表现出很多优势。研究者认为，其微创性主要是由于其工作温度低，不同于微波及射频的高温凝固坏死，故创伤小，尤其是对肿物周围正常组织损伤小；其次，等离子射频系统集消融、止血及吸引于一体，其凝血作用略高于VEGF-D在甲状腺乳头状腺癌中的表达。等离子射频技术以其简单、易行、安全且疗效确切而在临床上得到推广应用。

相关临床技术有研究结果显示，舌消融的安全范围为：舌动脉及舌下神经主干在舌盲孔前后10mm及距舌尖25mm处上下距离较恒定，约为20mm左右。将舌体表面分为三等份，中1/3处为好，边缘在外1/3亦可。中间与外周1/3交点处最危险。表面下不应超过20mm。在行等离子舌打孔术（CTC）时，只要不超过“安全范围”，可以采用不同的进针方式对舌体及舌根消融，进行个体化的手术治疗。在手术中应用个体比例的方法，使手术方案个体化，不仅可以避免并发症的出现，又可以使手术更充分，能达到理想的射频消融效果。

本词条内容贡献者为:

张浩杰 - 副主任医师 - 山西省人民医院 耳鼻喉