妊娠合并弓形虫病

弓形虫(Tox)是宫内感染的病原体之一，妊娠期弓形虫感染可通过胎盘累及胎儿，从而导致流产、早产、死胎、胎儿畸形和新生儿先天性弓形虫病，是围生医学中最常见的母婴传播疾病。

疾病名称病因及常见疾病人因摄食生的或未煮熟的肉类，或饮用污染的水而被感染，亦可通过胎盘引起胎儿感染。

鉴别诊断弓形虫IgM和弓形虫DNA双项阳性即诊断为弓形虫感染。

检查实验室检查如下。

酶联免疫吸附试验(ELISA)：检测患者外周血中弓形虫IgM、IgG。

1、弓形虫IgM、IgG均为阴性，提示未被感染，对弓形虫无免疫力。

2、IgM、IgG均阳性提示孕妇近期感染。

3、IgM阳性，IgG阴性提示急性感染。

4、单项IgG阳性提示增经感染，产生了免疫力。

聚合酶联反应(PCR)：检测患者外周血中弓形虫DNA，该项结果阳性提示弓形虫感染。

治疗原则提倡婚检时对育龄妇女进行常规弓形虫病相关检查，实现孕前发现并规范治疗弓形虫病是一条值得探讨的新途径。若妊娠早期合并弓形虫急性感染，建议可考虑终止妊娠。若妊娠中、晚期合并弓形虫感染，建议宫内诊断，若胎儿被感染，建议可考虑终止妊娠。若孕妇不愿意终止妊娠，应规范治疗并高危妊娠管理，产科医生应该将病情详细告知本人，让孕妇对该疾病知情了解，并得到规范的治疗及孕期保健。

本词条内容贡献者为:

李新燕 - 主任医师 - 山西省儿童医院 妇科